意图不确定的抛弃Abandonment with undetermined intent

关键词

意图不确定的抛弃 (PH7A) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 社会和心理评估：通过详细的访谈和社会支持系统评估，确认个体存在被忽视或遗弃的情况。
   • 临床表现：患者表现出持续性悲伤、焦虑、极度孤独感等典型症状，并且这些症状与被忽视或遗弃的经历有明确的时间关联。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 社会环境因素：
     • 个体生活在缺乏有效社会网络支持的环境中。
     • 家庭关系紧张、经济压力大、照顾者负担过重等情况。
   • 重大生活变故：
     • 近期经历重大生活事件（如离婚、搬迁、失业）导致照顾结构解体。
   • 文化背景差异：
     • 在特定文化背景下，某些行为可能被认为是正常的，但实际上构成了忽视。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
   • 若无明确的社会和心理评估证据，需同时满足以下两项：
     • 典型临床表现（持续性悲伤、焦虑、极度孤独感）。
     • 社会环境因素和/或重大生活变故的存在。

二、辅助检查

1. 心理评估：

   • 心理量表：
     • 使用抑郁自评量表（如贝克抑郁量表）、焦虑自评量表（如汉密尔顿焦虑量表）等进行评估。
     • 评估结果异常可支持诊断。
   • 认知功能评估：
     • 对儿童患者进行智力测试（如韦氏智力量表），以评估认知发展情况。
     • 认知功能迟滞可支持诊断。

2. 社会支持系统评估：

   • 家庭和社会网络评估：
     • 通过访谈了解家庭成员间的关系、沟通状况以及外部社会支持情况。
     • 评估结果表明社会支持薄弱可支持诊断。

3. 生活环境调查：

   • 居住条件评估：
     • 调查患者的居住环境，包括卫生条件、食物供应、医疗资源等。
     • 不良的生活环境可支持诊断。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 贫血：
     • 血红蛋白水平低（常见，50%-70%）。
     • 提示营养不良或慢性疾病。
   • 免疫指标异常：
     • 白细胞计数异常（常见，50%-70%）。
     • 提示免疫力下降。
   • 电解质失衡：
     • 低钾、低钠（常见，40%-60%）。
     • 提示营养不良或代谢紊乱。

2. 影像学检查：

   • X线或CT扫描：
     • 可能显示骨骼疏松或其他营养不良引起的骨质改变（较少见，20%-40%）。
     • 提示长期营养不良。
   • MRI或脑电图：
     • 在严重情况下，可能显示脑部结构或功能异常（罕见，5%-10%）。
     • 提示严重的心理创伤或认知功能障碍。

3. 营养状态评估：

   • 血清白蛋白水平：
     • 低血清白蛋白水平（常见，50%-70%）。
     • 提示蛋白质营养不良。
   • 微量营养素检测：
     • 如铁、锌、维生素D等水平低下（常见，40%-60%）。
     • 提示微量营养素缺乏。

四、总结

• 确诊核心依赖于详细的社会和心理评估，结合典型的临床表现和生活环境因素。
• 辅助检查主要包括心理评估和社会支持系统评估，帮助确定患者的具体状况。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联营养不良、免疫力下降和代谢紊乱等指标。

权威依据：ICD-11官方文档、相关学术期刊文章。