子宫颈旁淋巴结Uterine paracervical lymph node

核心定义

子宫颈旁淋巴结详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：子宫颈旁淋巴结位于子宫颈的两侧及周围区域，具体分布在子宫动脉附近（距离宫颈外侧约1-2厘米）和阴道上段的两侧。
• 重要毗邻：
  • 前方：邻近膀胱和阴道穹窿；
  • 后方：贴近直肠阴道隔；
  • 上方：与子宫体及输卵管淋巴管相连；
  • 下方：连接髂内淋巴结群。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于免疫系统的盆腔淋巴结，是女性生殖器淋巴系统的重要组成部分。
• 功能：
  • 免疫防御：过滤来自子宫颈、阴道上段及输卵管的淋巴液，清除病原体和异常细胞。
  • 肿瘤转移途径：宫颈癌等妇科恶性肿瘤常见的早期转移淋巴结。

3. 组织结构

• 基本结构：由被膜包裹，内部分为皮质（富含淋巴滤泡和生发中心）和髓质（含髓索和髓窦）。
• 特殊结构：与周围组织通过淋巴管连接，输入管接收来自宫颈、阴道上段的淋巴液，输出管引流至髂内淋巴结。

4. 功能与作用

• 生理功能：
  • 参与抗原呈递，激活T/B淋巴细胞免疫应答。
  • 调节局部免疫反应，抑制感染扩散。
• 病理相关功能：
  • 恶性肿瘤（如宫颈癌）转移的“哨点”淋巴结，用于临床分期评估。
  • 感染性疾病（如盆腔炎）的炎症反应中心。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 宫颈癌：淋巴结转移是分期（如FIGO分期）的重要依据，ⅠB1期后需评估其状态。
  • 盆腔淋巴结炎：继发于盆腔感染（如淋病、衣原体感染），导致淋巴结肿大、疼痛。
  • 淋巴水肿：盆腔手术或放疗损伤淋巴管后，可能引发下肢或外阴水肿。
• 治疗方法：
  • 癌症治疗：
  • 手术：根治性子宫切除术时常规清扫宫颈旁淋巴结。
  • 放疗：针对转移性淋巴结的局部照射。
  • 感染治疗：抗生素（如头孢曲松联合多西环素）控制感染，伴脓肿时需引流。
• 康复要点：
  • 癌症术后需监测淋巴水肿，建议穿戴压力袜并进行淋巴引流按摩。
  • 感染恢复期需避免性行为，直至炎症完全消退。

6. 常见误区

• 误区1：宫颈旁淋巴结与髂内淋巴结是同一结构。
  澄清：宫颈旁淋巴结位于宫颈两侧，而髂内淋巴结位于闭孔内肌表面，两者是不同解剖区域的淋巴结群。
• 误区2：所有妇科肿瘤均首先转移至此。
  澄清：转移路径取决于原发肿瘤位置，如卵巢癌更易转移至腹主动脉旁淋巴结。

参考文献

1. Gray’s Anatomy for Students (4th ed., Elsevier, 2021), p. 498-502.
2. Surgical Pathology of the Female Genital Tract (6th ed., Springer, 2018), p. 215-220.
3. International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) Staging for Cervical Cancer (2022).
4. UpToDate: "Cervical Lymphadenopathy in Women" (2024).

以上信息基于解剖学权威文献及临床指南，确保科学性和准确性。