子宫旁淋巴结Parametrial lymph node

核心定义

子宫旁淋巴结（Parametrial Lymph Node）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：子宫旁淋巴结位于女性盆腔内，具体分布在子宫两侧的阔韧带基底部，靠近子宫体与子宫颈的周围区域，部分可能贴近子宫动脉或卵巢血管的根部。
• 重要毗邻：
  • 前方：与子宫体及阴道上段相邻。
  • 后方：靠近直肠子宫陷凹（Douglas腔）。
  • 两侧：与子宫圆韧带、子宫阔韧带及盆腔壁腹膜相接。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于免疫系统的淋巴系统，是盆腔淋巴结群中女性生殖器淋巴结的重要组成部分。
• 功能：
  • 淋巴引流：主要收集子宫体、子宫颈上段、输卵管及卵巢的淋巴液。
  • 免疫防御：过滤淋巴液中的病原体和异常细胞，参与局部免疫反应。
  • 肿瘤转移途径：妇科恶性肿瘤（如宫颈癌、子宫内膜癌）转移的常见靶点。

3. 组织结构

• 基本结构：与普通淋巴结一致，包括被膜、皮质（含淋巴小结和生发中心）、髓质（髓索和髓窦），以及输入/输出淋巴管。
• 特殊性：其分布可能因个体差异而略有不同，部分淋巴结与子宫动脉或卵巢血管紧密相连。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 防御功能：通过淋巴细胞（如T细胞、B细胞）识别并清除病原体或癌细胞。
  • 抗原呈递：树突状细胞将抗原呈递给T细胞，启动适应性免疫应答。
  • 过滤作用：阻止病原体或癌细胞通过淋巴系统扩散。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 妇科恶性肿瘤：宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌常转移至此处淋巴结，影响临床分期和治疗方案。
  • 感染性疾病：盆腔炎、子宫内膜炎时，淋巴结可能出现肿大或炎症。
• 治疗方法：
  • 肿瘤治疗：手术切除（如淋巴结清扫术）或放疗，结合化疗。
  • 感染治疗：抗生素或抗炎药物，严重时需引流。
• 诊断意义：
  • 影像学检查：超声、CT或MRI可评估淋巴结大小及形态是否异常。
  • 病理活检：通过穿刺或手术取样明确肿瘤转移或感染类型。

6. 常见误区

• 混淆淋巴结群：易与闭孔淋巴结（位于盆腔侧壁）、髂外淋巴结（腹股沟区上方）混淆，需通过位置和引流区域区分。
• 低估其临床重要性：在妇科肿瘤分期中，子宫旁淋巴结的状态直接影响治疗决策（如是否需要扩大手术范围）。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（第42版）：详细描述盆腔淋巴结的解剖位置及引流路径。
2. 《妇产科学》（谢幸, 孔北华, 段涛 主编）：阐述妇科肿瘤淋巴转移机制及临床处理原则。
3. 《Pelvic Lymphadenectomy in Gynecologic Oncology》（Journal of Minimally Invasive Gynecology, 2020）：讨论子宫旁淋巴结在妇科手术中的解剖和临床意义。