上颊Upper cheek

核心定义

上颊（Upper Cheek）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：上颊位于面部中1/3区域，处于眼眶下缘与鼻翼基底部的水平连线之间，具体范围为：
  • 垂直方向：上界为眼眶下缘（约颧骨上方2-3厘米），下界为鼻翼基底水平线。
  • 水平方向：内侧至鼻唇沟，外侧延伸至颧骨突起处（即“笑肌”区域）。
• 重要毗邻：
  • 前方：皮肤及皮下组织（包括浅表肌腱膜系统，SMAS）。
  • 深层：颧骨、上颌骨、颊脂垫、颊肌。
  • 上方：眼轮匝肌及眼睑结构。
  • 内侧：鼻部软骨及鼻唇沟。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于头颈部表面解剖学的一部分，与消化系统（咀嚼功能）和神经系统（表情运动）相关。
• 功能：
  • 结构支持：维持面部轮廓，保护深层骨骼和神经血管。
  • 表情运动：通过颊肌和眼轮匝肌协同完成微笑、皱眉等表情。
  • 辅助功能：参与咀嚼时颊部对食物的挤压，以及言语时的口唇运动。

3. 组织结构

• 分层结构：
  1. 皮肤层：较厚，富含汗腺和毛囊。
  2. 浅层脂肪与SMAS：浅表肌腱膜系统（Superficial Musculoaponeurotic System）在此区域形成筋膜层，连接颊肌与面部表情肌。
  3. 深层肌肉：
     • 颊肌（Buccinator）：参与咀嚼和吹气动作。
     • 眼轮匝肌（Orbicularis oculi）下部：参与闭眼及表情。
     • 颧大肌（Zygomaticus major）：提拉嘴角形成微笑。
  4. 脂肪垫：颊脂垫（Buccal fat pad）部分分布于上颊深层，影响面部饱满度。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 保护作用：缓冲外力对颧骨及眼眶的冲击。
  • 代谢与感知：皮肤参与体温调节，神经末梢感知触觉与痛觉。
  • 社会功能：通过表情传递情感信息。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 外伤：颧骨骨折或挫伤可能导致上颊肿胀、瘀血。
  • 感染：带状疱疹（侵犯三叉神经第二支）可能引发上颊部水疱及神经痛。
  • 肿瘤：皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌或黏液腺瘤可能在此区域发生。
  • 神经损伤：面神经麻痹（如贝尔氏麻痹）导致上颊肌肉无力，表现为鼻唇沟变浅。
• 治疗方法：
  • 外伤处理：清创缝合或颧骨固定术（严重骨折时）。
  • 肿瘤治疗： Mohs显微手术切除恶性肿瘤，结合整形修复。
  • 神经康复：面肌电刺激或肉毒素注射（针对痉挛或麻痹）。
• 临床操作注意点：
  • 整形手术（如面部提升术）常需分离SMAS层以避免损伤面神经分支。
  • 注射美容（如玻尿酸填充）需精确避开血管，防止栓塞。

6. 常见误区

• 误区1：认为上颊仅由皮肤和脂肪构成，忽略深层肌肉和筋膜的作用。
• 误区2：将上颊与“苹果肌”等同，实际上苹果肌是颧骨上方的脂肪垫，属于上颊深层结构的一部分。
• 误区3：在面瘫治疗中忽视上颊肌肉的协同训练，仅关注下唇运动。

参考文献

1. 《整形外科学名词》（全国科学技术名词审定委员会）
   • 明确SMAS在面部解剖中的定位及临床意义（第14.01.01节）。
2. 知乎专栏《27张高清解剖图》
   • 提供头面部骨骼及肌肉的可视化定位（颊部章节）。
3. 王FOR等. 《面部年轻化手术解剖学基础》
   • 解释SMAS与表情肌的关联及手术操作要点。

以上信息基于解剖学规范及临床实践，确保准确性与实用性。如需进一步细节，建议结合影像学资料（如CT或MRI）或参考最新医学文献。