维A酸局部制剂Tretinoin topical

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（类视黄醇局部制剂）
• 来源与性状
  主要成分为全反式维A酸，呈类白色至微黄色乳膏状。该药物通过调控表皮细胞增殖与分化发挥作用，历史应用于治疗痤疮及角化异常性皮肤病，如银屑病、鱼鳞病等。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。维A酸乳膏需凭医师处方使用，但未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品范畴。
• 临床价值
  首选药（F）。作为痤疮治疗的一线药物，其通过溶解粉刺、抑制角化过度的作用机制明确，且在银屑病等角化性疾病中具有不可替代的疗效。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效
  1. 溶解粉刺与抗角化：调节毛囊皮脂腺角化过程，减少粉刺形成；抑制表皮过度角化，促进角质层剥离。
  2. 抗炎与调节免疫：降低痤疮丙酸杆菌活性，减轻炎症反应。
  3. 淡化色素沉着：抑制黑素细胞活性，改善炎症后色素沉着及疤痕。

• 临床应用

  1. 寻常痤疮：每晚睡前局部涂抹，重点针对黑头、闭合性粉刺及炎性丘疹。
  2. 银屑病与鱼鳞病：每日1-3次涂于皮损部位，需避免日晒。
  3. 辅助治疗扁平苔藓、毛发红糠疹：联合其他药物调节表皮异常增殖。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  初期常见红斑、灼痛、瘙痒及脱屑（发生率约30%），多数患者可在1-2周内耐受。重度刺激需调整用药频率或暂停使用。

• 禁忌症

  1. 妊娠期（尤其前三个月）及哺乳期禁用（致畸风险）。
  2. 急性/亚急性皮炎、湿疹、晒伤等炎性皮肤病禁用。
  3. 眼部、黏膜及皮肤皱褶部位（腋窝、腹股沟）禁用。

• 注意事项

  1. 光敏性管理：用药后严格防晒，夜间使用可降低光分解风险。
  2. 儿童用药：12岁以下患者需评估风险收益比，避免长期大面积使用。
  3. 药物相互作用：禁止联用其他角质剥脱剂（如水杨酸）、刺激性化妆品。
  4. 特殊人群：哺乳期妇女用药期间需暂停哺乳，防止婴儿经口摄入。

参考文献

1. 全反式维A酸乳膏说明书（2022年版）
2. 临床皮肤科杂志. 痤疮治疗指南（2023更新）
3. 中国银屑病诊疗共识（2021）
4. 药理学研究：维A酸对表皮分化的调控机制（2023）
5. 皮肤科治疗学：类视黄醇的应用进展（2025）

医疗建议声明：具体用药方案需经皮肤科医师评估，根据个体病情调整剂量及疗程，不可自行增减用药频率。