肾上腺淋巴结Suprarenal lymph node

核心定义

肾上腺淋巴结（Suprarenal Lymph Node）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肾上腺淋巴结位于腹膜后间隙，紧邻肾上腺（左、右各一），具体位于肾脏的上极与膈肌脚之间，T11-L2椎体水平。
• 重要毗邻：
  • 前方：腹膜后疏松结缔组织。
  • 后方：腰大肌。
  • 相邻器官：肾上腺、肾脏、下腔静脉（右侧）、胰腺尾部（左侧）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于淋巴系统，是腹腔内淋巴结的一部分，具体归类为腹膜后淋巴结群。
• 功能：
  • 免疫防御：过滤淋巴液中的病原体和肿瘤细胞，参与体液免疫和细胞免疫。
  • 抗原呈递：通过树突状细胞将抗原呈递给T淋巴细胞，启动适应性免疫应答。

3. 组织结构

• 解剖结构：
  • 被膜：由致密结缔组织构成，内含血管和神经。
  • 小梁：从被膜延伸入内部，将淋巴结分为微小的淋巴小叶。
  • 皮质：外层为浅层皮质（含B细胞淋巴小结）和深层皮质（含T细胞区）。
  • 髓质：由髓索（淋巴细胞聚集区）和髓窦（淋巴液通道）组成。
  • 淋巴窦：包括被膜下窦和小梁周窦，内含巨噬细胞。
  • 高内皮静脉：位于皮质深层，是淋巴细胞进入淋巴结的入口。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 局部免疫：清除肾脏、肾上腺及周围组织的感染或恶性细胞。
  • 肿瘤转移路径：肾上腺或邻近器官（如肾、胰腺）的癌细胞可能转移至此。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：

  • 恶性肿瘤转移：
  • 肾细胞癌、肾上腺皮质癌、胰腺癌等可能转移至肾上腺淋巴结（如左侧淋巴结可能受胰腺癌累及）。
  • 影像学（CT/MRI）发现淋巴结肿大需警惕转移可能。
  • 感染性疾病：
  • 结核病、真菌感染或细菌性腹膜炎可能引起淋巴结炎症或脓肿。
  • 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮可能累及淋巴结。

• 治疗方法：

  • 肿瘤治疗：根据原发肿瘤类型，可能采取手术切除、放疗或化疗。
  • 感染治疗：抗结核药物（如异烟肼、利福平）或抗生素（如头孢类）。
  • 活检诊断：细针穿刺或手术切除淋巴结进行病理学检查以明确病因。

6. 常见误区

• 与胰头后淋巴结混淆：
  • 胰头后淋巴结（第13组淋巴结）位于胰头后方，属于腹腔干淋巴结群，与肾上腺淋巴结位置不同，需通过影像学精准定位区分。

参考文献

1. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice（第42版，2022年，Elsevier出版社）。
2. UpToDate临床顾问：腹膜后淋巴结的解剖与临床意义（2024年更新）。
3. 中华医学会外科学分会. 《普通外科学名词》（2021年，科学出版社）。

注：肾上腺淋巴结的具体厘米级定位需结合影像学检查（如CT的解剖标志），因其位置因个体差异可能略有变化。临床诊断时需结合病理学和影像学综合判断。