腹膜后淋巴结Retroperitoneal lymph node

核心定义

腹膜后淋巴结详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：腹膜后淋巴结位于腹膜后间隙（即腹横筋膜深面至脊柱前缘的区域），主要沿腹主动脉、下腔静脉及其分支周围分布，部分靠近胰腺、肾脏和肾上腺等器官。
• 重要毗邻：
  • 前方：与腹膜后脏器（如胰腺、肾上腺）相邻，但无腹膜覆盖。
  • 后方：贴近脊柱前部。
  • 两侧：靠近肾脏和腰大肌。
  • 主要区域：包括主动脉旁淋巴结群（沿腹主动脉两侧）、腔静脉旁淋巴结群（沿下腔静脉）、肠系膜根部淋巴结等。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于淋巴系统（免疫系统的一部分），负责区域淋巴液过滤和免疫应答。
• 功能：
  • 淋巴引流：收集腹腔内器官（如胰腺、肾、肾上腺、部分结肠）的淋巴液。
  • 免疫防御：通过淋巴细胞（如T细胞、B细胞）清除病原体或异常细胞。
  • 肿瘤转移途径：腹部恶性肿瘤（如胰腺癌、肾癌）常通过淋巴途径转移至此区域。

3. 组织结构

• 基本结构：与普通淋巴结一致，包括被膜、皮质（含淋巴小结和生发中心）、髓质（髓索和髓窦）、淋巴窦（含巨噬细胞）。
• 特殊分布：
  • 胚胎起源：来源于胚胎时期的腹膜后淋巴囊（如《组织学与胚胎学名词》所述）。
  • 血管关联：紧密围绕腹腔主要供血动脉（如腹腔干、肠系膜上动脉）和引流静脉，便于淋巴液回流。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 过滤与免疫：拦截病原微生物（如细菌、病毒）及癌细胞，激活免疫反应。
  • 维持内环境稳定：通过淋巴液循环调节局部组织液平衡。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 感染性疾病：如结核、细菌性腹膜炎，可导致淋巴结肿大、脓肿形成。
  • 恶性肿瘤转移：胰腺癌、肾癌、淋巴瘤（如非霍奇金淋巴瘤）常累及此区域。
  • 自身免疫病：系统性红斑狼疮等可能引发淋巴结炎症。
• 治疗方法：
  • 感染：抗生素（如结核需联合用药）或抗病毒治疗。
  • 肿瘤：手术切除、化疗、放疗或靶向治疗（如胰腺癌联合吉西他滨）。
  • 影像学诊断：CT、MRI或PET-CT明确肿大淋巴结的大小、形态及与血管的关系。
• 康复要点：
  • 治疗后需监测淋巴回流是否受阻（如下肢水肿）。
  • 恶性肿瘤患者需定期随访，评估复发风险。

6. 常见误区

• 误诊风险：腹膜后淋巴结肿大可能被误认为是转移性肿瘤，需结合病理活检确认。
• 位置混淆：与腹腔内其他淋巴结（如肠系膜淋巴结）区分，需通过影像学定位明确。

参考文献

1. 《组织学与胚胎学名词》：腹膜后淋巴囊的胚胎起源。
2. 《最全腹部淋巴结解剖及分区》：腹膜后淋巴结的引流路径与肿瘤转移规律。
3. 《腹部淋巴结分区》（360Doc）：影像诊断中淋巴结区域的标准化描述术语。
4. 普通外科学：胰头后淋巴结（第13组淋巴结）的临床意义。