锁骨上区Supraclavicular region

核心定义

锁骨上区（Supraclavicular Region）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：锁骨上区位于锁骨上方，属于颈部前区的下部。其边界为：
  • 上界：下颌底、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线（颈部上界）。
  • 下界：锁骨上缘及胸锁关节的水平线。
  • 内侧界：胸锁乳突肌内侧缘。
  • 外侧界：斜方肌前缘。
  • 深度：表面为皮肤和浅筋膜，深层邻近锁骨、第一肋骨及颈部血管神经结构。

2. 归属系统与功能

• 系统：
  • 淋巴系统：包含锁骨上淋巴结（Ⅳ区）。
  • 神经系统：受锁骨上神经（SCN）支配。
• 功能：
  • 淋巴结：过滤淋巴液，参与免疫防御。
  • 神经：提供锁骨上区域皮肤的感觉神经支配。

3. 组织结构

• 淋巴结：属于颈部淋巴结分区的Ⅳ区，分为：
  • Ⅳa区：锁骨上内侧淋巴结（沿颈内静脉下段及锁骨下静脉分布）。
  • Ⅳb区：锁骨上外侧淋巴结（位于锁骨外侧端附近）。
• 神经结构：锁骨上神经（SCN）由颈3、颈4神经前支组成，分为：
  • 中间支：支配锁骨上三角皮肤。
  • 内侧支：分布于胸锁关节周围。
  • 外侧支：支配锁骨外侧及肩部区域。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 淋巴结：清除病原体、癌细胞等异物，参与全身免疫应答。
  • 神经：传导皮肤触觉、痛觉及温度感知信号至中枢神经系统。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 淋巴结肿大：常见于恶性肿瘤转移（如肺癌、乳腺癌、胃癌的锁骨上淋巴结转移），表现为无痛性肿块。
  • 神经损伤：锁骨上神经损伤可能导致局部皮肤麻木或感觉异常，多因外伤或手术（如甲状腺手术）引起。
• 治疗方法：
  • 淋巴结肿大：需通过活检明确病因，恶性肿瘤可能需放疗或化疗。
  • 神经损伤：轻度损伤可观察恢复，严重者需神经修复手术。
• 临床检查要点：
  • 触诊：锁骨上区是触诊检查淋巴结转移的重要部位（如Virchow淋巴结提示胃癌转移）。
  • 影像学：超声或CT可评估淋巴结大小、形态及结构异常。

6. 常见误区

• 误区：认为所有锁骨上淋巴结肿大均为恶性肿瘤。
  纠正：需结合病史、影像及病理检查综合判断，部分感染（如结核）也可能导致肿大。

二、参考文献

1. ESTRO指南（2013）：《头颈部肿瘤淋巴结分区及靶区勾画》，明确锁骨上区（Ⅳ区）的淋巴结分区标准。
2. 知乎专栏：《锁骨上神经解剖学解析》，描述SCN的分支及功能。
3. 解剖学名词规范：《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会），定义锁骨上区的解剖边界与结构。

通过以上分析，锁骨上区在临床诊断（如肿瘤分期）和治疗（如放疗靶区勾画）中具有重要意义，需结合解剖学知识与影像学技术综合评估。