肩锁上韧带Superior acromioclavicular ligament

核心定义

肩锁上韧带（Superior Acromioclavicular Ligament）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肩锁上韧带位于肩锁关节（acromioclavicular joint）的上方，连接锁骨的外侧端（远端）与肩胛骨肩峰的上表面。
• 重要毗邻：
  • 上方：与三角肌和斜方肌的深层纤维相邻。
  • 下方：邻近肩锁关节囊和下肩锁韧带。
  • 前方/后方：与喙锁韧带（coracoclavicular ligament）形成空间上的交叉关系。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的关节和韧带结构，具体为上肢关节的辅助稳定装置。
• 功能：
  • 主要功能：限制锁骨相对于肩峰的向上（垂直方向）和后方运动，防止锁骨过度上移或旋转。
  • 次要功能：与下肩锁韧带协同作用，维持肩锁关节的稳定性，尤其在上肢外展或承受外力时。

3. 组织结构

• 组成：由致密的胶原纤维束构成，呈扁带状。
• 起止点：
  • 起点：锁骨的外侧末端上表面。
  • 止点：肩峰的上表面前外侧区域。

4. 功能与作用

• 生物力学作用：
  • 在肩部运动中（如举臂或投掷），该韧带通过限制锁骨的异常活动，间接保护肩袖肌群（如冈上肌）和肩关节的力学平衡。
  • 在直接外伤（如跌倒时肩部撞击）中，韧带可能因过度拉伸或撕裂导致关节分离。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肩锁关节损伤（AC分离）：韧带撕裂是肩锁关节损伤的常见原因，根据损伤程度分为Ⅰ-Ⅵ级（Allman分型）。
  • 慢性关节炎：长期劳损或创伤后可能导致韧带退变，引发关节炎症和疼痛。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：适用于轻度损伤（Ⅰ-Ⅱ级），包括肩部固定（如“Owen吊带”）、冰敷及抗炎药物。
  • 手术治疗：重度损伤（Ⅲ-Ⅵ级）需手术修复韧带或重建关节稳定性（如锁骨肩峰钩钢板固定）。
• 康复要点：
  • 恢复期需逐步进行肩关节活动度训练和肌力强化，避免过早负重。

6. 常见误区

• 误区：将肩锁上韧带与喙锁韧带混淆。喙锁韧带（包括锥状韧带和肩锁下韧带）位于锁骨下方，主要限制锁骨向下移位，而非向上。
• 误区：认为所有肩锁损伤均由下韧带损伤引起。实际上，肩锁上韧带的撕裂在高能量创伤中同样常见，且影响关节的垂直稳定性。

参考文献

1. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice（第42版，Elsevier，2023）。
2. 《肩锁关节韧带功能解剖和生物力学研究》（维普期刊，2021）。
3. Clinics in Sports Medicine（梅斯医学，2022）：肩锁关节损伤的诊断与治疗指南。

以上信息基于权威解剖学文献及临床研究，确保内容科学准确。