下颌下腺Submandibular gland

核心定义

下颌下腺详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：下颌下腺位于下颌骨体下缘与二腹肌前腹、后腹共同围成的下颌下三角内，大致处于耳垂下方 5-7厘米 处，靠近颈部前侧。
• 重要毗邻：
  • 上方：下颌骨体及舌骨舌肌；
  • 前方：二腹肌前腹；
  • 后方：二腹肌后腹及颈内动脉；
  • 下方：下颌舌骨肌与颏舌骨肌；
  • 导管开口于口腔底部的舌下阜。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于消化系统中的涎腺系统。
• 功能：
  • 分泌唾液（每日约 1-1.5升），含淀粉酶、免疫球蛋白（如IgA）及缓冲物质，辅助消化、清洁口腔及抗菌。
  • 维持口腔湿润，保护黏膜。

3. 组织结构

• 形态：扁椭圆形，重量约 15克，表面被结缔组织被膜包裹。
• 组织类型：混合性腺体，以浆液性腺泡为主（占90%），少量黏液性腺泡，兼具唾液的稀薄与黏稠特性。
• 导管系统：
  • 下颌下腺导管（Wharton导管）：长 5厘米 左右，穿过舌下腺开口于舌下阜；
  • 舌下腺导管（Rivinus小管）：舌下腺的小导管直接开口于口腔底。

4. 功能与作用

• 消化功能：浆液性分泌物含唾液淀粉酶，初步分解碳水化合物。
• 免疫防御：分泌IgA抗体，抑制口腔细菌定植。
• 机械清洁：通过唾液冲刷食物残渣，减少龋齿风险。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 涎石症：下颌下腺导管结石导致阻塞，引发肿胀、疼痛，多因钙盐沉积引起（占涎腺结石的 80%）。
  • 急性涎腺炎：细菌感染（如链球菌）导致腺体红肿热痛，可能继发于涎石阻塞。
  • 肿瘤：良性多形性腺瘤或恶性腺癌，表现为无痛性肿块。
• 治疗方法：
  • 涎石症：小结石可通过大量饮水或唾液刺激（如柠檬酸）排出；较大结石需超声碎石或手术切除。
  • 感染：抗生素治疗（如青霉素类）联合导管冲洗。
  • 肿瘤：手术切除为主，结合放化疗（恶性肿瘤）。
• 康复要点：术后需保持口腔卫生，避免感染；涎石症患者建议定期复查涎腺超声。

6. 常见误区

• 误区：下颌下腺与舌下腺为同一腺体。
• 澄清：舌下腺是独立腺体，位于口腔底舌下襞深面，重量仅 2-3克，导管系统不同（部分开口于舌下襞）。

参考文献

1. 《系统解剖学》（知乎专栏·消化系统篇），下颌下腺解剖位置及功能描述。
2. 新乡医学院《第五章消化系统》PDF教材，下颌下腺形态与重量数据。
3. e-Anatomy（IMAIOS平台），涎腺系统分类及导管系统结构图谱。
4. 《头颈外科诊疗指南》，涎石症与涎腺炎的治疗原则（人民卫生出版社）。

通过以上分析，下颌下腺的解剖、生理及临床特征可全面理解，其在维持口腔健康中的作用不可忽视，疾病需及时诊断与干预。