右下颌下腺Right submandibular gland

核心定义

右下颌下腺详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：右下颌下腺位于右侧下颌骨（mandible）的下方，舌骨（hyoid bone）的上方，具体处于下颌骨下缘与舌骨之间的三角区域内，大致在下颌角（angle of the mandible）前方约3-4厘米处。
• 重要毗邻：
  • 上方：舌骨。
  • 下方：颈阔肌（platysma）和颈深筋膜浅层。
  • 前方：下颌骨下缘及下唇部。
  • 后方：腺体导管（Wharton导管）向内侧延伸至舌下区域。
  • 毗邻结构：右侧颈内动脉、迷走神经及部分淋巴结（如Ⅰa区淋巴结）。

2. 归属系统与功能

• 系统：右下颌下腺属于消化系统中的涎腺（唾液腺）分支。
• 功能：
  • 分泌唾液，含淀粉酶（α-淀粉酶）参与消化。
  • 润滑口腔，维持口腔湿润及pH平衡。
  • 免疫防御：分泌免疫球蛋白（如IgA）抵御病原体。

3. 组织结构

• 实质：由黏液-浆液性腺泡（混合性腺体）构成，浆液细胞占多数，负责分泌富含酶的唾液。
• 间质：包括结缔组织、血管（由颌外动脉分支供血）、神经（三叉神经下颌支分支支配）及淋巴管。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 分泌唾液（每日约1-1.5升），含水分、电解质及酶。
  • 辅助食物机械消化，通过淀粉酶分解碳水化合物。
  • 维持口腔清洁与黏膜保护。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 涎石症：右下颌下腺因导管弯曲易形成钙化结石，导致阻塞、疼痛及反复感染。
  • 涎腺炎：细菌（如链球菌）或病毒感染引发腺体肿胀、压痛，常见于脱水或免疫力低下患者。
  • 肿瘤：良性肿瘤（如多形性腺瘤）或恶性肿瘤（如腺样囊性癌），可能伴随无痛性肿块或神经症状。
• 治疗方法：
  • 涎石症：小型结石可通过按摩或超声碎石处理；大型结石需手术切除腺体或导管。
  • 感染：抗生素（如青霉素）治疗细菌性炎症，伴脓肿者需切开引流。
  • 肿瘤：良性肿瘤行局部切除，恶性肿瘤需广泛切除并结合放化疗。
• 康复要点：
  • 术后需保持口腔卫生，避免感染。
  • 涎石症患者需增加饮水量，减少唾液浓缩风险。

6. 常见误区

• 误区：下颌下腺与腮腺（parotid gland）位置混淆。
  澄清：腮腺位于耳垂前方，而下颌下腺在下颌骨下方，两者分属不同解剖区域。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（第42版），Elsevier出版社，2021。
2. 《头颈外科学》，人民卫生出版社，2018。
3. 中国解剖学会，《人体解剖学名词》（第二版），2017。
4. 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会，《涎腺疾病诊疗指南》，2020。