声门下喉Subglottic larynx

核心定义

声门下喉（Subglottic Larynx）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：声门下喉位于声带（声韧带）的下方，具体范围为声带游离缘下约 1-2厘米（根据《杰出气管镜专家》文献，麻醉学定义为声带下 2厘米 处），向上与声门区相连，向下延伸至环状软骨下缘，与气管起始部相接。
• 重要毗邻：
  • 上方：与声带（杓状软骨和方形膜构成的振动结构）直接相邻。
  • 下方：连接气管，形成喉与气管的过渡区。
  • 周围：被环状软骨环绕，外侧邻近甲状腺下动脉和喉返神经。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于 呼吸系统 的 上呼吸道，是喉（larynx）的重要组成部分。
• 功能：
  • 气道保护：防止食物、液体误入气管。
  • 气流调节：在发声和咳嗽时调节气流速度和压力。
  • 防御功能：黏膜上皮和纤毛结构参与清除异物和分泌物。

3. 组织结构

• 软骨支持：主要由 环状软骨（喉部唯一完整环形软骨）支撑，形成气道最狭窄的部位之一。
• 黏膜与结缔组织：
  • 衬覆 假复层柱状纤毛上皮，含杯状细胞分泌黏液。
  • 黏膜下层富含弹性纤维和血管，允许气道扩张与收缩。
• 肌肉：无独立运动肌肉，其活动受上方喉内肌（如环甲肌、环杓后肌）间接影响。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 发声辅助：声门下气流通过声带时产生振动，参与声音的共鸣和强度调节。
  • 咳嗽反射触发点：此处的刺激可引发咳嗽反射以清除异物。
  • 气道阻力调节：通过黏膜肿胀或痉挛影响呼吸阻力（如哮喘时可能受累）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 声门下狭窄：因炎症（如喉炎）、外伤或手术（如气管插管）导致瘢痕形成，表现为呼吸困难（《论文汇编》提及透明质酸改性材料用于瘢痕修复）。
  • 喉癌：下喉癌可能累及该区域，表现为声音嘶哑、呼吸阻塞。
  • 喉返神经麻痹：可能导致声门下区黏膜感觉减退或气道塌陷。
• 治疗方法：
  • 内镜下扩张术：用于狭窄的即时缓解。
  • 激光或手术切除：针对肿瘤或严重瘢痕。
  • 支架置入：对结构性狭窄进行支撑。
• 康复要点：
  • 术后需监测气道通畅性，避免感染。
  • 声门下区损伤者需语言治疗恢复发声功能。

6. 常见误区

• 误区1：声门下喉与气管界限模糊。
  澄清：声门下喉以环状软骨下缘为界，下方为气管，解剖结构和功能略有差异。
• 误区2：认为声门下区无发声功能。
  澄清：其气流动力学直接影响声门振动，是发声的辅助结构。

参考文献

1. 《杰出气管镜专家》（麻醉学定义声门下区为声带下2cm处）。
2. 《论文汇编》（透明质酸改性聚氨酯水凝胶用于声带瘢痕修复）。
3. 《局部解剖学第6章呼吸系统》（环状软骨与喉部结构分类）。
4. 《实用放射学（第4版）》（喉部影像诊断中软骨毗邻关系描述）。