酿脓链球菌Streptococcus pyogenes
编码XN7YG
核心定义
病原学详细定义模板
一、病原体基本信息
1. 分类与类型
- 分类：
- 细菌：放线菌门（Actinobacteria），链球菌属（Streptococcus）
- 亚型/变种：A族链球菌（Group A Streptococcus, GAS），根据Lancefield血清分型系统分类。
- 血清分型：基于细胞壁碳水化合物抗原分型为A族。
2. 形态与结构
- 形态特征：
- 革兰氏染色性：阳性（紫色）。
- 形状：球状，呈链状排列（通常2-6个菌体相连）。
- 特殊结构：
- M蛋白：表面主要抗原，介导抗吞噬和黏附宿主细胞。
- 脂磷壁酸：促进黏附。
- 链球菌溶血素（如O和S）：毒性因子。
- 无鞭毛、无荚膜、无芽孢。
3. 传播途径
- 主要途径：
- 飞沫传播：通过呼吸道分泌物（如咳嗽、打喷嚏）传播，导致上呼吸道感染。
- 直接接触：皮肤或黏膜伤口接触感染者的分泌物或污染物（如衣物、毛巾）。
- 间接接触：接触被污染的物品（如玩具、门把手）。
- 流行病学特点：
- 常见于冬春季节，易在人群密集处（如学校、家庭）传播。
- 可通过皮肤破损引发侵袭性感染（如蜂窝组织炎、坏死性筋膜炎）。
二、致病机制
1. 宿主与靶细胞
- 宿主范围：专性人体寄生，不感染其他动物。
- 靶向组织：
- 上呼吸道（咽喉部）：引发咽炎、扁桃体炎。
- 皮肤：通过伤口或破损黏膜侵入，导致蜂窝组织炎、脓疱疮。
- 血液：可引发败血症、中毒性休克综合征（TSS）。
2. 感染过程
- 黏附与侵入：
- M蛋白和脂磷壁酸帮助黏附宿主细胞。
- 链激酶和链道酶降解纤维蛋白，促进扩散。
- 毒素与炎症反应：
- 红疹毒素（如SpeA、SpeC）：引发猩红热的皮疹和发热。
- 链球菌溶血素O（SLO）：破坏宿主细胞膜。
- 致热外毒素：引起高热。
- 免疫逃逸：
- M蛋白抗原变异：逃避宿主免疫系统识别。
- 补体抑制：通过C5a蛋白酶等抑制补体激活。
3. 免疫逃逸
- 抗原变异：M蛋白存在超过100种血清型，导致免疫逃逸。
- 生物膜形成：在某些感染部位形成生物膜，抵抗宿主防御和抗生素。
三、医学临床关联
1. 相关疾病
- 典型疾病：
- 非侵袭性感染：
- 咽峡炎、猩红热、扁桃体炎。
- 皮肤感染：
- 脓疱疮、丹毒、蜂窝组织炎。
- 侵袭性感染：
- 坏死性筋膜炎（“ flesh-eating disease”）、中毒性休克综合征、败血症、肾小球肾炎（链球菌感染后肾炎）。
- 并发症：
- 风湿热（自身免疫性心脏炎症）、急性肾小球肾炎。
2. 诊断方法
- 实验室检测：
- 直接涂片：革兰氏染色显示链状排列的革兰氏阳性球菌。
- 培养：血琼脂培养基上形成β溶血环（“甲型溶血”）。
- 快速抗原检测：咽拭子检测M蛋白或溶血素。
- PCR核酸检测：检测链球菌DNA（如speA基因）。
- 血清学检测：抗链球菌溶血素O（ASO）抗体滴度升高提示近期感染。
3. 治疗与预防
- 常见抗病原体药物：
- 首选：青霉素G（口服或注射，疗程10天）。
- 替代方案：头孢菌素类（如头孢氨苄），或大环内酯类（如阿奇霉素，用于青霉素过敏者）。
- 耐药性：对β-内酰胺类高度敏感，耐药罕见。
- 预防措施：
- 隔离患者：呼吸道感染期需隔离。
- 手卫生：接触患者或污染物后彻底洗手。
- 伤口护理：及时清洁和覆盖皮肤伤口。
- 疫苗研发：目前无广泛可用疫苗，但针对M蛋白的候选疫苗在研究中。
- 耐药数据：
- 青霉素耐药性：全球罕见（<1%），需通过药敏试验确认。
四、参考文献
- CDC指南：
Centers for Disease Control and Prevention. (2023). Group A Streptococcus (GAS) Disease. - 致病机制综述：
Wessels, M. R. (2011). Group A Streptococcal Infections. New England Journal of Medicine, 364(1), 74-84. - 抗生素治疗建议：
Shulman, S. T., et al. (2012). Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis. Pediatrics, 130(3), e83-155.
以上内容基于权威医学文献及临床指南整理，确保信息科学准确。