脾门淋巴结Splenic hilar lymph node

核心定义

脾门淋巴结（Splenic Hilar Lymph Node）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：脾门淋巴结位于脾脏的门部（脾门），靠近脾动脉主干及其分支的周围，属于腹腔内淋巴结的一部分。
• 重要毗邻：
  • 脾脏实质（尤其是脾门处的血管和神经）。
  • 胰尾（后方）。
  • 脾动脉淋巴结（沿脾动脉走行分布）。
  • 腹主动脉前方的主动脉前淋巴结群。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于免疫系统的淋巴系统，具体分类为腹腔内淋巴结→主动脉前淋巴结群→胰脾淋巴结组。
• 功能：
  • 过滤脾门区域的淋巴液，清除病原体和异常细胞。
  • 淋巴细胞（如B细胞、T细胞）的增殖与成熟。
  • 协助脾脏的免疫功能，参与全身免疫应答。

3. 组织结构

• 基本结构：与普通淋巴结相似，包括：
  • 被膜：致密结缔组织包裹。
  • 皮质：富含淋巴小结和生发中心，含B细胞。
  • 髓质：含浆细胞、巨噬细胞及高内皮静脉。
  • 小梁：结缔组织分隔淋巴结为不同区域。
• 特殊性：因靠近脾动脉，其淋巴管与脾脏的血流关系密切。

4. 功能与作用

• 免疫防御：拦截经脾门区域扩散的感染或肿瘤细胞。
• 免疫监视：参与监测脾脏及邻近器官（如胰腺、胃）的异常细胞。
• 协同脾脏：与脾脏共同构成腹腔内免疫屏障。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 感染性疾病：如肝炎、结核或真菌感染时，可能引起淋巴结肿大。
  • 恶性肿瘤：胰腺癌、胃癌或淋巴瘤的转移灶常累及该区域。
  • 自身免疫病：系统性红斑狼疮等可能引发淋巴结炎症。
• 诊断方法：
  • 影像学检查：CT/MRI可观察其大小、形态及与周围结构的关系（如文献《脾脏：解剖学、位置和功能》中提到的影像学特征）。
  • 病理活检：通过细针穿刺或手术切除明确病变性质。
• 治疗方法：
  • 感染：针对性抗生素或抗结核治疗。
  • 肿瘤：根据原发灶选择手术、化疗或放疗。
  • 自身免疫病：免疫抑制剂（如糖皮质激素）。

6. 常见误区

• 误区1：认为脾门淋巴结属于胰腺区域淋巴结。
  纠正：其属于脾脏专属淋巴结群，但与胰尾淋巴结在解剖位置上邻近。
• 误区2：脾门淋巴结肿大仅由感染引起。
  纠正：需结合临床排除恶性肿瘤转移可能（如《普通外科学名词》中强调的鉴别诊断要点）。

参考文献

1. 《普通外科学名词》：明确脾门淋巴结为“第10组淋巴结”，归属胰脾淋巴结组。
2. 《脾脏：解剖学、位置和功能》：阐述其与脾脏的免疫协同作用。
3. 《血管和体部CT和MR》（Catalano教授研究）：影像学诊断标准。