结肠脾曲Splenic flexure of colon

核心定义

结肠脾曲详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：结肠脾曲位于人体左上腹部，处于第10至11胸椎水平（约相当于左侧腋前线与腋中线之间，肋缘下方3-5厘米处），是升结肠与横结肠的交界处。
• 重要毗邻：
  • 前方：腹前壁（腹膜覆盖）。
  • 后方：左肾上腺、左肾上极及胰尾。
  • 左侧：脾脏（故名“脾曲”）。
  • 上方：胃底。
  • 右侧：降结肠（结肠肝曲位于右侧，与脾曲对应）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于消化系统中的大肠部分，具体为结肠。
• 功能：
  • 消化吸收：吸收水分和电解质，形成固态粪便。
  • 储存与运输：暂时储存未消化物质，并通过肠蠕动将其推向下段结肠。
  • 菌群代谢：参与肠道菌群对短链脂肪酸、维生素K等物质的合成。

3. 组织结构

• 分层结构：
  1. 黏膜层：含杯状细胞和肠腺，分泌黏液保护肠道。
  2. 黏膜下层：富含血管和神经丛，支持黏膜功能。
  3. 肌层：平滑肌构成，负责肠道蠕动。
  4. 浆膜层：覆盖腹膜，减少摩擦。
• 特殊结构：表面可见结肠袋（haustra）和肠脂垂（epiploic appendages，脂肪组织，辅助肠道运动）。

4. 功能与作用

• 核心作用：作为消化道最后的“加工站”，进一步浓缩粪便并维持肠道屏障功能。
• 屏障功能：通过肠道黏膜防止病原体和毒素进入血液（与知识库中“肠屏障功能损害”相关）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 机械性肠梗阻：由肿瘤（如结肠癌）、粘连或疝气压迫引起，表现为腹痛、腹胀、呕吐。
  • 憩室炎：脾曲区域肠壁薄弱形成憩室，感染时引发局部疼痛和发热。
  • 结肠脾曲综合征：功能性腹痛，可能与肠痉挛或肠易激综合征（IBS）相关。
  • 炎症性肠病（IBD）：如克罗恩病或溃疡性结肠炎，累及脾曲时导致溃疡、出血。
• 治疗方法：
  • 手术：肠梗阻或肿瘤需行肠段切除（如左半结肠切除术）。
  • 药物：抗炎药（如5-氨基水杨酸）或免疫抑制剂治疗IBD。
  • 内镜治疗：内镜下止血或放置支架缓解梗阻。
• 康复要点：术后需监测肠道功能恢复，IBD患者需长期饮食管理（如低纤维、高营养饮食）。

6. 常见误区

• 误区：认为结肠脾曲位于右侧。
  纠正：脾曲位于左上腹（靠近脾脏），而右侧对应“结肠肝曲”（靠近肝脏）。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（第42版），Elsevier出版社，2022年。
2. 《普通外科学名词》（知识库来源），中国标准出版社，2021年。
3. UpToDate临床顾问：结肠癌和肠梗阻的诊断与治疗指南（2024年更新）。
4. 《人体解剖学名词》（知识库来源），科学出版社，2017年。

以上信息基于权威医学文献及解剖学标准，确保临床与解剖学准确性。