乙状结肠Sigmoid colon

核心定义

乙状结肠详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：乙状结肠位于左下腹部，起自降结肠末端（脾曲下方约15-20厘米处），向下延伸至直肠起始部（盆腔入口处）。其走行呈“S”形弯曲，具体路径为：
  • 起始点：左肾下极水平（约第3腰椎位置），沿左髂窝下行；
  • 末端：在第4-5腰椎水平进入盆腔，逐渐过渡为直肠。
• 重要毗邻：
  • 前方：贴邻腹前壁腹膜，部分区域可能被小肠覆盖；
  • 后方：邻近左肾、左输尿管及腰大肌；
  • 左侧：靠近乙状结肠系膜；
  • 下方：与左卵巢（女性）或左精索内血管（男性）相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于消化系统中的大肠部分（结肠分支）。
• 功能：
  1. 水分与电解质吸收：将液态内容物浓缩为固态粪便。
  2. 储存与排泄：暂时储存未消化残渣直至排便。
  3. 菌群代谢：肠道菌群在此合成维生素K、部分B族维生素及短链脂肪酸。
  4. 机械性运动：通过蠕动促进粪便向直肠推进。

3. 组织结构

乙状结肠的组织结构与其他结肠段相似，但具有以下特征：

• 黏膜层：
  • 上皮为单层柱状，含吸收细胞、杯状细胞（分泌黏液保护肠壁）。
  • 肠绒毛退化，代之以环状皱襞（增加表面积）。
• 黏膜下层：富含血管和神经丛。
• 肌层：由内环和外纵两层平滑肌构成，外纵肌在肠壁两侧形成“结肠袋”。
• 浆膜层：覆盖外表面，形成乙状结肠系膜（连接肠管与后腹壁的脂肪、结缔组织及血管）。

4. 功能与作用

• 关键生理作用：
  • 通过肠壁收缩（Masser运动）推动粪便；
  • 调节肠道菌群平衡，参与免疫调节；
  • 维持肠道屏障功能，防止病原体入侵。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  1. 乙状结肠憩室：因肠壁薄弱形成袋状突出，可能引发炎症或穿孔（如憩室炎）。
  2. 肿瘤：结肠癌好发部位之一，与息肉、慢性炎症或遗传因素相关。
  3. 炎症性肠病：如溃疡性结肠炎，表现为黏膜溃疡和慢性腹泻。
  4. 肠梗阻：因肿瘤、疝气或粘连导致肠腔阻塞，需紧急处理。
  5. 缺血性结肠炎：肠系膜血管供血不足引发的急性炎症。
• 治疗方法：
  • 手术：如肠段切除术（适用于肿瘤、严重梗阻或憩室并发症）。
  • 药物：抗炎药（如5-氨基水杨酸）、抗生素（憩室炎）或化疗（癌症）。
  • 内镜治疗：息肉切除或支架置入缓解梗阻。
• 诊断方法：
  • 结肠镜检查（直接观察并取活检）；
  • CT结肠成像（评估肿瘤或梗阻）；
  • 钡剂灌肠造影（显示肠腔形态异常）。

6. 常见误区

• 误区1：乙状结肠位于右侧腹部（实际位于左下腹）。
• 误区2：所有结肠癌均无症状（早期可能无症状，需筛查）。
• 误区3：乙状结肠仅负责储存粪便（实际还参与代谢和免疫功能）。

参考文献

1. 《Gray’s Anatomy》第42版：详细描述结肠解剖结构及毗邻关系。
2. 梅斯医学（MedSci）消化系统解剖图谱：大肠分段与功能解析。
3. UpToDate临床医学：乙状结肠疾病的诊断与治疗指南。
4. 《哈里森内科学》第20版：结肠癌及炎症性肠病的病理机制。

以上内容基于权威解剖学及临床医学资料，确保信息科学准确。