甲型副伤寒沙门菌Salmonella paratyphi A

核心定义

病原学详细定义：甲型副伤寒沙门氏菌（Salmonella paratyphi A）

一、病原体基本信息

1. 分类与类型

• 分类：
  • 细菌：变形菌门（Proteobacteria），肠杆菌科（Enterobacteriaceae），沙门菌属（Salmonella），肠沙门氏菌种（Salmonella enterica）。
  • 亚种/变种：肠道亚种（subsp. enterica），甲型副伤寒沙门氏菌（Salmonella enterica subsp. enterica serovar Paratyphi A）。
• 血清分型：属于沙门菌属的A血清型。

2. 形态与结构

• 形态特征：
  • 革兰氏染色：阴性。
  • 形状：短杆菌，两端钝圆，无芽孢，部分菌株具有周生鞭毛（运动能力）。
  • 特殊结构：无荚膜，但可能携带菌毛等黏附结构。
• 遗传物质：单链环状DNA，部分菌株携带质粒（如耐药质粒）。

3. 传播途径

• 主要途径：
  • 粪-口传播：通过摄入被污染的水或食物（如未煮熟的家禽、乳制品、蔬菜）。
  • 人际接触：感染者或携带者通过直接接触或污染环境间接传播。
• 流行病学特点：
  • 多发于卫生条件较差或卫生习惯不良的地区（如东南亚部分国家）。
  • 可通过旅行或食物供应链扩散。

二、致病机制

1. 宿主与靶细胞

• 宿主范围：主要感染人类，偶见其他温血动物。
• 靶向组织：肠道上皮细胞、淋巴组织及全身性感染（如血液）。

2. 感染过程

1. 黏附与侵袭：
   • 通过菌毛和鞭毛黏附肠道上皮细胞。
   • 分泌侵袭素（如Inv蛋白、Sip蛋白）进入宿主细胞。
2. 细胞内增殖：
   • 在宿主细胞内形成含菌空泡，逃避吞噬溶酶体消化。
3. 毒素作用：
   • 不直接产生肠毒素，但通过侵袭和炎症反应引发症状。

3. 免疫逃逸

• 抗原变异：表面抗原（如脂多糖LPS）可能变异，逃避宿主免疫识别。
• 抑制宿主防御：通过效应蛋白干扰宿主细胞信号通路，抑制先天免疫反应。

三、医学临床关联

1. 相关疾病

• 典型疾病：甲型副伤寒（Paratyphoid Fever A）。
• 临床表现：
  • 急性期：持续高热（弛张热）、腹部绞痛、非血性腹泻、头痛、全身乏力。
  • 并发症：肠出血、肠穿孔、败血症或慢性带菌状态（少数患者）。

2. 诊断方法

• 实验室检测：
  • 细菌培养：粪便、血液或骨髓培养（常用选择性培养基如SS琼脂）。
  • 分子检测：PCR扩增靶向基因（如fliC、spaO）。
  • 血清学检测：肥达试验（Widal test）检测特异性抗体（IgM/IgG）。

3. 治疗与预防

• 常见抗病原体药物：
  • 首选：氟喹诺酮类（如环丙沙星、左氧氟沙星）。
  • 替代方案：三代头孢菌素（如头孢曲松）或氨苄西林（耐药率较高需谨慎）。
• 耐药数据：
  • 部分菌株对氟喹诺酮类耐药（如中国云南玉溪地区报道的耐药性变迁）。
• 预防措施：
  • 疫苗：目前无特异性疫苗，但伤寒Vi多糖疫苗可能提供部分交叉保护。
  • 公共卫生：改善水源和食物卫生，煮熟高危食品，勤洗手。

四、参考文献

1. ATCC菌种信息：ATCC 9150菌株（Salmonella enterica subsp. enterica serovar Paratyphi A）的培养特性描述。
2. 基因研究：
   • Construction of prokaryotic expression system of Salmonella paratyphi A spaO gene and immunogenicity and immunoprotection of the expressed product.（揭示侵袭相关基因spaO的功能）。
3. 药敏分析：
   • Analysis of drug-resistant change of Salmonella paratyphi A in Yuxi region, Yunnan province.（云南玉溪地区甲型副伤寒沙门菌耐药性研究）。

注：以上信息基于沙门菌属的通用生物学特性及用户提供的知识库内容整理，具体临床应用需结合实验室检测结果。