骶脊神经Sacral spinal nerve

核心定义

骶脊神经（Sacral Spinal Nerve）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：骶脊神经（S1-S5）位于脊柱的骶段，起源于骶管，通过骶骨的前后孔或骶管裂孔穿出。
• 重要毗邻：
  • S1-S4：从骶骨的前后孔穿出，其中前孔位于骶骨的前侧面，后孔位于后侧面。
  • S5：与尾神经（Coccygeal nerve, Co1）共同从骶管裂孔穿出，该裂孔位于骶骨的末端。
  • 毗邻结构：骶前筋膜、骶骨、梨状肌及盆腔内脏器（如直肠、膀胱）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于周围神经系统中的脊神经，具体构成骶丛（Sacral Plexus）。
• 功能：
  • 运动：支配下肢肌肉（如大腿后侧、小腿和足部肌肉）及盆底肌。
  • 感觉：传递下肢及会阴区的感觉信息。
  • 自主神经：参与控制膀胱、肠道等盆腔器官的活动。

3. 组织结构

• 组成：每对骶脊神经由前根（运动神经纤维）和后根（感觉神经纤维）汇合形成，随后分为前支和后支。
  • 前支：较大，主要形成骶丛，并分支为坐骨神经、阴部神经等。
  • 后支：较小，支配骶部及臀部深层肌肉。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 运动：
  • S1：支配臀大肌、腘绳肌及足部外翻肌群。
  • S2-S4：控制盆底肌、肛门括约肌及膀胱逼尿肌。
  • S5：参与足部精细运动（如足底外翻）。
  • 感觉：
  • S1：覆盖小腿外侧及足背。
  • S2-S4：支配会阴区、臀部及肛门周围。
  • 自主功能：调节排尿、排便及性功能。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 马尾综合征（Cauda Equina Syndrome）：多由椎间盘突出或肿瘤压迫骶神经根引起，表现为下肢麻木、大小便失禁及会阴部感觉丧失。
  • 坐骨神经痛：骶神经前支形成的坐骨神经受压，导致臀部、大腿后侧至足部的放射性疼痛。
  • 糖尿病性周围神经病变：可能累及骶神经，导致下肢感觉异常或无力。
• 治疗方法：
  • 马尾综合征：需紧急手术减压（如椎板切除术）。
  • 坐骨神经痛：初期可采用药物（如非甾体抗炎药）或物理治疗，严重时进行神经阻滞或手术。
  • 神经损伤修复：通过神经移植或电刺激疗法促进恢复。
• 康复要点：
  • 早期康复训练（如肌力训练、感觉再教育）可改善功能预后。
  • 神经损伤患者需定期评估膀胱和肠道功能，预防泌尿系统感染。

6. 常见误区

• 误区1：认为所有骶神经均从骶前/后孔穿出。
  纠正：S5与尾神经（Co1）从骶管裂孔穿出，而非前后孔。
• 误区2：将骶神经损伤仅视为运动功能障碍。
  纠正：骶神经损伤可能同时导致感觉、运动及自主神经功能障碍（如排尿困难）。

参考文献

• e-Anatomy（IMAIOS）：骶神经（Sacral Spinal Nerve）解剖结构描述。
• 复旦大学《神经总论，脊神经》PDF：骶神经穿出路径及分类。
• 维基百科《脊神经》：骶神经功能与临床关联概述。
• 解剖学教科书：如《Gray's Anatomy》中骶丛及神经分布章节。