第五骶脊神经Fifth sacral spinal nerve

核心定义

第五骶脊神经（S5）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  第五骶脊神经（S5）位于人体骶骨最下端的第五骶椎处。具体而言，其通过骶管裂孔离开骶管，分布于骶骨与尾骨交界区域。
• 重要毗邻：
  • 骶骨的骶管及骶前、骶后孔。
  • 肛门外括约肌、直肠下部、臀大肌深层、梨状肌等周围肌肉和组织。
  • 骶丛的主要分支（如坐骨神经、阴部神经）。

2. 归属系统与功能

• 系统：
  S5属于周围神经系统中的骶神经丛分支，是31对脊神经中骶神经（S1–S5）的最末对。
• 功能：
  • 运动功能：支配腓骨长肌、腓骨短肌（参与足部外翻和跖屈），以及肛门外括约肌的部分运动。
  • 感觉功能：负责足外侧、小腿外侧及肛门周围皮肤的感觉传导。

3. 组织结构

• S5由两部分组成：
  • 前根：包含运动神经元，控制肌肉收缩。
  • 后根：包含感觉神经元，传递感觉信号至脊髓。
• 其前支与L4、L5、S1–S4神经共同构成骶丛，后支则支配骶部局部肌肉和皮肤。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 通过骶丛参与下肢远端运动控制（如足外翻）。
  • 协助肛门括约肌的收缩，维持排便控制。
  • 传递臀部、会阴及足外侧的感觉信息至中枢神经系统。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • S5神经根损伤：可能导致足外翻无力（腓骨肌麻痹）、足外侧及小腿外侧感觉减退。
  • 肛门括约肌功能障碍：如排便失禁，可能由S5或相关神经病变引起。
  • 坐骨神经痛：若S5参与的坐骨神经受压（如椎间盘突出），可能引发下肢放射性疼痛。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：药物（如神经营养药、镇痛药）、物理治疗（电刺激、康复训练）。
  • 手术治疗：椎间盘切除术、神经减压术（针对结构性压迫）。
• 康复要点：
  • 针对足部肌肉的物理治疗以恢复功能。
  • 肛门括约肌训练或生物反馈疗法改善排便控制。

6. 常见误区

• 误区：认为所有骶神经均完全融合于骶管内。
• 纠正：S5可能因解剖变异而与其他神经连接方式不同，需结合影像学检查确认具体路径。

参考文献

1. 《系统解剖学》（人民卫生出版社）。
2. 清华大学刘津平教授《神经解剖学-周围神经系统》课程资料（2022）。
3. e-Anatomy平台“脊神经S5”结构解析（IMAIOS数据库）。
4. 维基百科“脊神经”条目（2025年更新）。