耳后沟Retroauricular sulcus

核心定义

耳后沟（Retroauricular Sulcus）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：耳后沟位于耳廓的后下方，是耳廓与头部颞骨乳突交界处的沟状结构。其起点位于耳甲腔后缘，延伸至乳突表面，长度约2-3厘米，宽度约0.5厘米。
• 重要毗邻：
  • 前方：与耳甲腔（外耳道的后方延伸部分）相邻。
  • 后方：紧贴颞骨乳突，深部为腮腺和面神经乳突段。
  • 上方：邻近耳后动脉和耳后静脉。
  • 皮肤表面：覆盖有皮下脂肪和疏松结缔组织，富含汗腺和皮脂腺。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于听觉系统的外耳部分，但主要作为耳廓的形态学结构。
• 功能：
  • 解剖支撑：为耳廓提供与头颅连接的固定结构，维持耳廓的立体形态。
  • 功能辅助：在佩戴眼镜、助听器或头戴式耳机时，作为器械与头部的接触边界，减少压力集中。
  • 保护作用：部分覆盖颞骨乳突区域，减少局部外伤风险。

3. 组织结构

• 皮肤层：外层为较薄的皮肤，含较多汗腺和毛囊，皮下组织疏松，易发生肿胀。
• 深层结构：
  • 耳廓软骨：后沟处耳廓软骨逐渐变薄，与乳突表面的骨膜相接。
  • 血管神经：耳后动脉、耳后静脉及耳大神经穿过此区域。

4. 功能与作用

• 声学功能：间接辅助耳廓收集声波，但主要功能为形态支撑。
• 临床功能：作为手术入路标志（如腮腺手术或面神经手术时的定位标志）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 感染性疾病：毛囊炎、皮脂腺囊肿（常见于皮脂腺阻塞），严重时可发展为蜂窝织炎。
  • 外伤：耳后沟皮肤撕裂伤（如意外牵拉耳廓）。
  • 肿瘤：罕见的皮肤恶性肿瘤（如基底细胞癌）可能在此区域发生。
• 治疗方法：
  • 感染：局部抗生素药膏（如莫匹罗星）或口服抗生素（如头孢类）。
  • 囊肿或肿物：需手术切除，需注意保护耳后神经血管。
  • 外伤：清创缝合，必要时需修复软骨或皮肤缺损。
• 康复要点：
  • 术后需保持局部清洁，避免感染。
  • 避免佩戴过紧的耳部器械（如助听器）以减少压迫。

6. 常见误区

• 误区1：耳后沟是外耳道的直接延伸。
  纠正：耳后沟仅为耳廓后方的沟槽，与外耳道无直接解剖连通。
• 误区2：耳后沟感染仅需局部处理。
  纠正：若感染扩散至乳突区域，可能需评估是否合并中耳炎或乳突炎，需耳鼻喉科会诊。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (5th Edition), Chapter 32: Ear.
2. Clinics in Dermatology, "Infections of the Auricle and Retroauricular Region" (2020).
3. Journal of Craniofacial Surgery, "Anatomical Considerations for Retroauricular Approaches" (2018).