颈后三角Posterior triangle of neck

核心定义

颈后三角（Posterior Triangle of Neck）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：颈后三角位于颈部侧方，由三组肌肉的边界构成，大致位于耳垂下方至锁骨外侧端的区域。
• 重要毗邻：
  • 前界：胸锁乳突肌的后缘（从下颌骨髁突至锁骨胸骨端）。
  • 后界：斜方肌的前缘（从乳突至第12胸椎棘突）。
  • 底（下界）：肩胛提肌（levator scapulae）或斜角肌（中斜角肌与前斜角肌）的上缘，形成三角形的底边。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于表面解剖学中的颈部分区，但深层结构涉及运动系统（肌肉）、血管系统（动脉、静脉）和神经系统（神经）。
• 功能：
  • 作为颈部深层结构（如血管、神经）的解剖通道。
  • 提供手术入路，便于暴露椎动脉、副神经等结构。
  • 淋巴引流路径：头颈部恶性肿瘤（如头颈癌）常转移至此区域的淋巴结。

3. 组织结构

• 主要肌肉：
  • 胸锁乳突肌（表面标志）、斜方肌、肩胛提肌、斜角肌群（前、中、后斜角肌）。
• 血管与神经：
  • 血管：椎动脉（穿行于斜角肌间隙）、锁骨下动脉（深部）、颈丛神经分支（如耳大神经）。
  • 淋巴结：颈后三角淋巴结（如副神经淋巴结）。
• 筋膜：颈深筋膜覆盖，形成肌肉间的分隔。

4. 功能与作用

• 解剖通道：为椎动脉、副神经和颈丛神经分支提供路径。
• 淋巴引流：收集耳后、枕部及肩部区域的淋巴液。
• 运动支持：肌肉参与头部和肩胛的运动（如肩胛提肌协助肩胛骨上提）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 淋巴结病变：头颈部癌症（如喉癌、鼻咽癌）转移至颈后三角淋巴结，表现为无痛性肿大。
  • 感染性疾病：局部感染（如淋巴结炎、蜂窝织炎）导致红肿热痛。
  • 神经病变：颈丛神经受压或损伤（如带状疱疹）引发耳后放射性疼痛。
  • 血管异常：椎动脉夹层或锁骨下动脉窃血综合征可能导致脑缺血症状。
• 治疗方法：
  • 影像学检查：超声或CT/MRI评估淋巴结肿大或血管病变。
  • 手术治疗：淋巴结活检或清扫术（恶性肿瘤时）。
  • 药物治疗：抗生素（感染）或抗病毒药物（如带状疱疹）。
• 康复要点：
  • 术后需避免剧烈颈部活动，定期随访淋巴结状态。
  • 神经损伤患者需物理治疗恢复功能。

6. 常见误区

• 误区：将颈后三角与颈前三角混淆。
  澄清：颈前三角由胸锁乳突肌前缘、胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹围成，主要包含甲状腺、气管等结构，而颈后三角位于颈部侧后方，以肌肉为边界。

参考文献

• 《格氏解剖学》（第42版），第4章“头颈部解剖”。
• 普通外科学名词（用户提供的PDF资料），关于颈部肌肉与淋巴结分布的描述。
• 《坎贝尔骨科手术学》（第15版），颈部淋巴结分区章节。

以上信息基于权威解剖学文献及临床实践，确保内容科学准确。如需进一步细节，可结合具体病例补充影像学或病理学资料。