小腿后表面Posterior surface of lower leg

核心定义

小腿后表面详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：小腿后表面位于下肢小腿部分的后侧，具体范围从腘窝（膝关节后方凹陷处）延伸至跟腱（脚后跟上方）。
• 重要毗邻：
  • 前方：胫骨前肌和小腿前外侧肌肉群（如腓骨长肌）。
  • 内侧：胫骨内侧缘及小腿内侧筋膜。
  • 外侧：腓骨及腓肠外侧皮神经。
  • 深层结构：胫骨后肌、跟腱及其周围的血管神经（如胫后动脉、胫神经）。

2. 归属系统与功能

• 系统：主要属于运动系统（肌肉骨骼系统），同时与神经系统（如胫神经支配）和循环系统（如深静脉走行）相关。
• 功能：
  • 主要功能：通过肌肉收缩实现踝关节跖屈（脚尖向下）和膝关节轻微屈曲（腓肠肌参与）。
  • 辅助功能：维持直立姿势、缓冲冲击、促进下肢静脉回流。

3. 组织结构

• 肌肉层：
  • 浅层：腓肠肌（由股骨内外侧髁发出）和比目鱼肌（起自胫骨和腓骨上端）共同构成小腿三头肌，向下汇合成跟腱附着于跟骨。
  • 深层：胫骨后肌、跖肌（退化结构）等。
• 筋膜与结缔组织：
  • 浅筋膜：包含脂肪组织和浅血管神经束（如腓肠内、外侧皮神经）。
  • 深筋膜（Crusse筋膜）：包裹小腿后群肌，并形成间隔分隔不同肌肉。
• 神经血管：
  • 神经：胫神经（坐骨神经分支）贯穿整个区域，支配小腿后群肌。
  • 血管：胫后动脉及伴行静脉，深静脉伴随肌肉走行。

4. 功能与作用

• 运动功能：
  • 腓肠肌与比目鱼肌：协同收缩产生强大的跖屈力，是行走、跑步和跳跃的主力。
  • 跟腱：作为人体最强健的肌腱，传递肌肉力量至足部。
• 循环辅助：小腿后群肌的收缩可挤压深静脉，促进血液回流心脏。
• 保护功能：肌肉和筋膜层保护深层血管神经（如胫神经）免受外力损伤。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 急性损伤：
  • 跟腱炎/断裂：常见于运动过度或退行性变，表现为剧烈疼痛和踝关节无力。
  • 肌肉拉伤：腓肠肌“抽筋”或撕裂，多因剧烈运动或电解质紊乱。
  • 慢性病变：
  • 静脉血栓（如胫后静脉血栓）：可能导致深静脉血栓形成（DVT），需抗凝治疗。
  • 神经压迫：胫神经受压（如tarsal tunnel syndrome）引发足底麻木或疼痛。
  • 肿瘤与感染：罕见但可能的软组织肉瘤或蜂窝织炎。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：急性损伤采用RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），配合物理治疗。
  • 手术干预：
  • 跟腱断裂需修复术（如开放式或经皮缝合）。
  • 比目鱼肌瓣转移术用于小腿后侧软组织缺损修复（参考文献[22]）。
  • 药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解炎症，抗凝药预防DVT。
• 康复要点：
  • 术后需逐步恢复关节活动度和肌力训练。
  • 长期预防：避免过度运动、保持电解质平衡、穿戴护具。

6. 常见误区

• 误区1：认为腓肠肌和比目鱼肌是同一块肌肉。
  事实：腓肠肌起自股骨，比目鱼肌起自胫腓骨，两者结合为跟腱，但神经支配和功能略有差异。
• 误区2：小腿后侧疼痛仅由肌肉拉伤引起。
  事实：需鉴别神经受压（如坐骨神经痛）或血管问题（如血栓）。

参考文献

• 《人体解剖学名词》（中文索引及英文对照）。
• 《胫骨近端肿瘤型人工假体保肢治疗中肌瓣的作用》[22]（比目鱼肌瓣在软组织缺损中的应用）。