骶尾后韧带Posterior sacrococcygeal ligament

核心定义

骶尾后韧带详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：骶尾后韧带位于骶骨与尾骨（尾椎）之间，连接第4骶椎（S4）的后下部与尾骨基底部的后外侧区域。
• 重要毗邻：
  • 前方：骶尾前韧带（位于骨盆前部）。
  • 后方：与臀大肌和深层筋膜相邻。
  • 上方：邻近骶管裂孔（骶管的末端开口）。
  • 侧方：与骶棘韧带和骶结节韧带（骨盆侧方的稳定结构）相距约2-3厘米。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于骨骼系统（运动系统）中的骨盆韧带系统。
• 功能：
  • 稳定骨盆后部：限制尾骨（尾椎）的过度前屈或侧向运动。
  • 传递压力：在坐立或负重时，协助分散骶骨与尾骨间的压力，减少对周围软组织的损伤。

3. 组织结构

• 组成：由致密结缔组织构成，主要含胶原纤维（Ⅰ型和Ⅲ型胶原），纤维排列紧密且方向多为纵向，以提供抗拉伸能力。
• 分层：无明显分层结构，但与邻近的骶尾前韧带形成前后配对，共同固定尾骨。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 在分娩过程中，协助尾骨轻微后移以扩大骨盆出口。
  • 在日常活动中（如坐姿调整），防止尾骨过度前倾导致的不稳定。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：

  • 尾骨损伤（Coccydynia）：跌倒或分娩时骶尾后韧带撕裂或炎症，引发尾骨区域疼痛。
  • 骶尾关节半脱位：韧带松弛或断裂可能导致尾骨异常活动，伴随局部压痛和活动受限。
  • 骨盆功能紊乱：长期韧带劳损可能影响骨盆稳定性，引发下背痛或坐骨神经症状。

• 治疗方法：

  • 保守治疗：
  • 物理治疗：热敷、超声波治疗或骶尾部手法松解。
  • 药物：非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛和炎症。
  • 支具：使用尾骨支撑垫或骨盆带限制异常活动。
  • 手术治疗：
  • 韧带修复术：严重撕裂时需缝合或移植组织。
  • 骶尾关节融合术：慢性不稳定或顽固性疼痛时，通过手术固定尾骨。

• 康复要点：

  • 避免长时间坐立，使用减压坐垫。
  • 加强核心肌群（如臀部和下背部肌肉）训练以分担韧带压力。

6. 常见误区

• 误解1：认为骶尾后韧带损伤仅由外伤引起。实际上，长期久坐、肥胖或盆底肌无力也可能导致慢性劳损。
• 误解2：将尾骨疼痛简单归因于坐骨神经痛，而忽略韧带损伤的可能性。需通过MRI或CT扫描明确诊断。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (5th ed.), Elsevier, 2021.（第3章：骨盆与下肢解剖）
2. Clinics in Podiatric Medicine and Surgery, "Sacrococcygeal Joint Dysfunction and Coccydynia" (2020).
3. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会，2017年版）。