梨状隐窝Piriform recess

核心定义

梨状隐窝详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：梨状隐窝位于下咽部的两侧，具体在喉的后外侧壁，环状软骨后方，与食管入口相邻。其上界约平对第6颈椎体下缘，下界接近食管起始部。
• 重要毗邻：
  • 前方：喉部结构（如环状软骨、声门）。
  • 后方：颈椎横突（第6颈椎水平）。
  • 内侧：食管入口。
  • 外侧：颈部肌肉（如颈长肌）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于消化系统，是咽部（下咽）的组成部分。
• 功能：
  • 暂时储存食物：在吞咽过程中，食物通过时可能短暂滞留，便于后续推进至食管。
  • 缓冲与引导：减少食物对喉部的直接冲击，引导食物进入食管。
  • 分泌与保护：黏膜分泌黏液，帮助清除残留物质，防止异物滞留。

3. 组织结构

• 壁层结构：
  • 黏膜层：由假复层柱状上皮或复层扁平上皮构成，部分区域可见纤毛细胞。
  • 黏膜下层：含血管、神经和黏液腺。
  • 肌层：外侧与咽缩肌相连，参与吞咽运动。
  • 外膜：疏松结缔组织，与周围结构如环状软骨膜相延续。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 在吞咽时，梨状隐窝的袋状结构可减少食物反流至气管的风险。
  • 黏液分泌有助于润滑食物并清洁残留物，防止感染。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 梨状隐窝炎：因食物残渣滞留或感染（如链球菌、厌氧菌）引发炎症，表现为吞咽疼痛、喉部异物感。
  • 异物滞留：鱼刺、骨头碎片等可能嵌顿于此，导致吞咽困难或感染。
  • 梨状隐窝癌：常见为鳞状细胞癌，占下咽癌的约20%，症状包括声音嘶哑、吞咽困难及颈部淋巴结肿大。
• 治疗方法：
  • 异物取出：通过喉镜或食管镜直接取出。
  • 抗感染治疗：使用抗生素（如青霉素、头孢类）控制梨状隐窝炎。
  • 手术治疗：对于癌症患者，可能需切除病变组织并结合放化疗。
• 康复要点：
  • 饮食需细嚼慢咽，避免坚硬或尖锐食物。
  • 慢性炎症患者需定期复查，监测黏膜变化。

6. 常见误区

• 误区：梨状隐窝与颈部的梨状肌是同一结构。
  澄清：两者名称相似但解剖位置不同，梨状隐窝属于消化系统，而梨状肌是颈部肌肉，属于运动系统。

参考文献

• 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会）。
• IMAIOS e-Anatomy数据库（梨状隐窝三维解剖结构描述）。
• 《临床耳鼻咽喉头颈外科学》（人民卫生出版社，第4版），梨状隐窝癌章节。