甲周皮Perionychium

核心定义

甲周皮（Perionychium）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：甲周皮位于指甲（指/趾甲）的周围，环绕指甲的边缘和两侧，具体范围为指甲根部（甲根）至指甲游离缘（甲尖）的皮肤区域。其长度和宽度因个体差异而异，通常覆盖指甲两侧约2-5毫米的皮肤区域。
• 重要毗邻：
  • 近端：与甲母质（指甲生长的起始部分）相邻。
  • 两侧：与甲褶（皮肤皱襞）紧密连接，防止异物进入。
  • 远端：与甲床（指甲下方的皮肤结构）形成自然屏障。

2. 归属系统与功能

• 系统：甲周皮属于体被系统（皮肤及其附属结构），是皮肤附属器的一部分。
• 功能：
  • 保护作用：防止外部微生物、化学物质及物理损伤直接接触甲床和甲母质。
  • 分泌与润滑：通过皮脂腺分泌少量油脂，减少指甲与周围皮肤的摩擦。
  • 免疫防御：表皮角质层阻挡病原体入侵，并通过免疫细胞（如朗格汉斯细胞）参与局部免疫反应。

3. 组织结构

• 表皮层：由多层角质形成细胞构成，包括基底层、棘层、颗粒层和角质层，角质层厚度较厚以提供保护。
• 真皮层：含少量胶原纤维和弹性纤维，提供支撑并连接表皮与皮下组织。
• 附属结构：含少量汗腺和毛囊，但无皮脂腺（甲周皮的皮脂腺通常位于更远端的皮肤区域）。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 维持指甲的稳定性和完整性。
  • 防止甲沟（指甲与甲床间的缝隙）受到感染或外伤。
  • 协助指甲的生长与代谢（通过提供微环境支持甲母质）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 甲沟炎：甲周皮因细菌（如金黄色葡萄球菌）或真菌感染引发红肿、疼痛，常见于甲缘两侧。
  • 嵌甲（Onychocryptosis）：指甲边缘向甲周皮内生长，导致炎症和化脓。
  • 倒刺或裂伤：干燥或外伤导致甲周皮肤撕裂，可能引发继发感染。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：局部抗生素药膏（如莫匹罗星）或抗真菌药物（如特比萘芬）。
  • 手术治疗：严重嵌甲需切除部分甲缘或甲母质破坏术（如硝酸银烧灼）。
  • 预防措施：保持甲周皮肤湿润，避免过度修剪指甲或撕扯倒刺。
• 康复要点：
  • 术后需覆盖无菌敷料，避免接触水或污染物。
  • 慢性炎症患者需定期检查甲周皮肤的完整性。

6. 常见误区

• 误区1：将甲周皮与甲床混淆。
  澄清：甲床是位于指甲下方的皮肤结构，富含血管和神经，而甲周皮是环绕指甲的外围皮肤。
• 误区2：认为甲周皮感染无需特殊处理。
  澄清：延误治疗可能导致甲母质损伤，影响指甲永久性畸形。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students（第5版），Elsevier出版社，2023年。
2. 腾讯医典：《甲的结构与常见疾病》（2024年更新）。
3. UpToDate临床医学：《甲周感染的诊断与治疗》（2025年指南）。

（注：以上文献为通用解剖学及临床指南引用，具体内容需以实际医学数据库检索结果为准。）