甲床Nail matrix

核心定义

甲床详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：甲床位于指甲（甲板）的下方，覆盖在指骨或趾骨的背侧表面，具体分布于甲根（近端）和甲体（中部）的下方。
• 重要毗邻：
  • 近端：与甲母质（指甲生成区）相邻。
  • 远端：延伸至甲尖（游离缘）的下方。
  • 上方：与甲板直接附着。
  • 下方：与指骨骨膜相连。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于体被系统（皮肤及其附属结构）。
• 功能：
  • 支撑与固定：通过紧密附着为甲板提供结构支撑。
  • 营养供应：通过血管为甲板提供生长所需的营养。
  • 触觉感知：甲床内的神经末梢辅助感知触觉和压力。
  • 保护作用：保护末梢组织（如指尖）免受外力损伤。

3. 组织结构

• 表皮层：无直接表皮结构，但与甲板的角质层紧密贴合。
• 真皮层：由致密结缔组织构成，分为：
  • 乳头层：富含血管和神经，与甲板形成嵴状结构以增强附着。
  • 网状层：提供深层支持，含胶原纤维和弹性纤维。
• 附属结构：包含毛细血管、淋巴管和甲床血管球（调节血流）。

4. 功能与作用

• 核心功能：通过与甲板的紧密附着，维持指甲的形态和稳定性。
• 辅助功能：甲床的轻微移动性允许指甲在受压时缓冲外力，减少损伤。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 甲床分离：外伤或感染导致甲床与甲板分离，表现为指甲松动或脱落。
  • 甲床血管瘤：甲床内血管异常增生，可能引起疼痛或出血。
  • 甲沟炎：甲周皮肤与甲床边缘感染，常见于甲床周围组织。
• 治疗方法：
  • 外伤处理：清创、止血，必要时缝合甲床。
  • 感染治疗：局部或全身抗生素（如甲沟炎使用头孢类药物）。
  • 手术修复：严重分离或畸形时需手术重建甲床结构。
• 康复要点：
  • 避免剧烈摩擦或撞击受损甲床。
  • 保持局部清洁，预防继发感染。

6. 常见误区

• 甲床与甲母质混淆：甲母质是生成指甲的活细胞区（位于甲根深部），而甲床是支撑指甲的真皮结构，两者功能不同。
• 甲床损伤不可逆：严重损伤可能导致指甲形态永久改变，需早期治疗。

参考文献

1. 《组织学与胚胎学名词》：定义甲床的真皮结构及附属层功能。
2. 《皮肤病学》张学军（第六版）：阐述甲床在皮肤附属器中的角色及临床疾病。
3. e-Anatomy（IMAIOS）：解剖分类树中甲床归属“体被系统”。
4. 维基百科（甲母质条目）：区分甲母质与甲床的解剖学差异。