结肠旁淋巴结Paracolic lymph node

核心定义

结肠旁淋巴结（Paracolic Lymph Node）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：结肠旁淋巴结位于腹腔内，沿结肠旁沟分布。具体分为：
  • 右结肠旁淋巴结：分布于升结肠与腹后壁之间的右结肠旁沟（右侧沟），大致位于右髂窝至肝曲（结肠与肝相连处）的区域。
  • 左结肠旁淋巴结：分布于降结肠与腹后壁之间的左结肠旁沟（左侧沟），大致位于左髂窝至脾曲（结肠与脾相连处）的区域。
• 重要毗邻：
  • 邻近结肠壁（升结肠、横结肠、降结肠）。
  • 与肠系膜上淋巴结、主动脉周围淋巴结存在淋巴管连接。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于免疫系统，是腹腔内淋巴结的一部分，属于主动脉淋巴结分支（主动脉前淋巴结群）。
• 功能：
  • 免疫防御：过滤淋巴液中的病原体（如细菌、病毒），启动免疫反应。
  • 肿瘤转移路径：结直肠癌等恶性肿瘤常通过结肠旁淋巴结进行区域淋巴转移。

3. 组织结构

• 结构组成：
  • 被膜：外层为结缔组织被膜。
  • 皮质：富含B淋巴细胞和淋巴滤泡。
  • 髓质：含浆细胞、巨噬细胞及髓窦，参与抗体生成与淋巴液循环。
  • 输入/输出淋巴管：连接邻近器官（如结肠）的淋巴网络。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 局部免疫：清除结肠黏膜层的感染源。
  • 抗原呈递：通过树突状细胞将抗原呈递给T淋巴细胞。
  • 肿瘤监测：在结直肠癌早期转移中作为关键“哨点”。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 感染性疾病：如结肠炎（细菌性或阿米巴性）、克罗恩病，常伴随淋巴结肿大。
  • 肿瘤转移：结直肠癌转移至结肠旁淋巴结是临床分期（如TNM分期）的重要依据。
  • 淋巴瘤：非霍奇金淋巴瘤可能原发或继发累及该区域。
• 诊断方法：
  • 影像学：CT或MRI显示淋巴结肿大（直径＞1 cm通常提示异常）。
  • 病理检查：通过超声内镜引导下穿刺活检或手术切除标本确诊。
• 治疗方法：
  • 感染：抗生素（如针对细菌性结肠炎的甲硝唑）或抗炎治疗（如克罗恩病的免疫抑制剂）。
  • 肿瘤：手术切除联合化疗/放疗（如结直肠癌根治术+术后辅助治疗）。

6. 常见误区

• 误区：将结肠旁淋巴结与肠系膜根部淋巴结混淆。
• 澄清：肠系膜根部淋巴结位于肠系膜上动脉周围，而结肠旁淋巴结沿结肠旁沟分布，两者属于不同淋巴引流路径。

参考文献

1. e-Anatomy - IMAIOS：解剖学图谱中关于腹腔淋巴结的定位描述。
2. 《人体解剖学》（第15版）：Harper’s解剖学教材中对结肠旁淋巴结的分类与功能分析。
3. UpToDate临床医学：结直肠癌淋巴转移的分期标准（TNM系统）。

以上内容基于权威解剖学资料与临床指南整理，确保信息准确性和科学性。