闭孔淋巴结Obturator lymph node

核心定义

闭孔淋巴结（Obturator Lymph Node）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：闭孔淋巴结位于骨盆区域的闭膜管（obturator canal）附近，具体处于闭孔内肌（obturator internus muscle）与耻骨降支（ischial ramus）和坐骨支（pubic ramus）形成的闭膜管周围。其解剖中心点大致位于髂前上棘向内约5-7厘米，耻骨联合下方3-4厘米处。
• 重要毗邻：
  • 邻近闭孔血管和神经（通过闭膜管）。
  • 与髂外淋巴结、髂内淋巴结及股深淋巴管相连。
  • 女性靠近子宫颈和阴道上部，男性靠近前列腺和膀胱。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于免疫系统中的盆腔淋巴结群，是髂外淋巴结的分支。
• 功能：
  • 淋巴引流：收集并过滤来自股内侧区、膀胱、子宫颈、阴道上部及前列腺的淋巴液。
  • 免疫防御：通过淋巴细胞和抗原呈递细胞（如巨噬细胞）识别并清除病原体或异常细胞。

3. 组织结构

• 结构组成：
  • 被膜：由致密结缔组织包裹。
  • 皮质：含淋巴小结（B细胞聚集）、生发中心（抗体生成）和淋巴窦。
  • 髓质：含髓索（浆细胞和抗体产生）及髓窦（淋巴液流动通道）。
  • 输入淋巴管：来自下肢内侧、盆腔器官；输出淋巴管：汇入髂外淋巴结。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 过滤与免疫应答：拦截病原体或癌细胞，激活免疫反应。
  • 癌症转移路径：盆腔器官肿瘤（如宫颈癌、前列腺癌）常经此淋巴结转移。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肿瘤转移：宫颈癌、前列腺癌、膀胱癌或直肠癌可能转移至此淋巴结（如子宫颈癌转移率可达30%-50%）。
  • 感染性疾病：盆腔炎、性传播感染（如淋病）可能引起淋巴结肿大。
  • 闭孔疝：罕见疾病中，腹腔内容物可能通过闭膜管突出，压迫淋巴结（参考《普通外科学名词》）。
• 治疗方法：
  • 肿瘤治疗：手术切除或术前/术后放疗、化疗。
  • 感染治疗：抗生素或抗病毒药物，结合局部引流。
• 诊断要点：
  • 影像学（CT/MRI）或超声检查发现淋巴结肿大（>1厘米）需警惕恶性肿瘤。
  • 活检（细针穿刺或手术取样）确诊转移或感染。

6. 常见误区

• 误区：闭孔淋巴结常被误认为属于腹股沟淋巴结群，实则属于盆腔深部淋巴系统。
• 误区：认为其仅与妇科肿瘤相关，但男性患者（如前列腺癌）同样需关注此区域。

参考文献

1. 《普通外科学名词》：闭孔疝的解剖学描述及淋巴结关联。
2. 《闭孔淋巴结的解剖及临床意义》（360Doc）：引流范围与肿瘤转移路径分析。
3. IMAIOS解剖数据库：闭孔淋巴结的三维解剖定位与毗邻关系。
4. 《常见医学名词中英文对照表》：免疫系统淋巴结分类的标准化命名依据。

以上信息基于权威解剖学和临床文献整理，确保科学性和准确性。