筛后动脉鼻支Nasal branches of the posterior ethmoidal artery

核心定义

筛后动脉鼻支（Nasal branches of the posterior ethmoidal artery）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：筛后动脉鼻支起源于筛后动脉（posterior ethmoidal artery），后者是眼动脉的主要分支。该鼻支沿筛窦后组的骨性小管下行，穿过筛骨垂直板的后部，最终分布于鼻腔顶部、鼻中隔后部及下鼻甲后端。
• 重要毗邻：
  • 前方：邻近鼻腔顶部黏膜和鼻中隔的后部。
  • 后方：靠近蝶窦前壁。
  • 外侧：与下鼻甲后端及上颌窦黏膜相邻。
  • 骨性结构：穿行于筛骨垂直板和蝶骨体的骨缝中。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统（心血管系统）的动脉分支，是头、面和颈部动脉的重要组成部分。
• 功能：
  • 为鼻腔顶部、鼻中隔后部、下鼻甲后端及筛窦后组提供血液供应。
  • 协助维持鼻黏膜的湿润和代谢需求。

3. 组织结构

• 血管结构：筛后动脉鼻支为细小的肌性动脉，由三层构成：
  1. 内膜：单层内皮细胞覆盖，内衬结缔组织。
  2. 中膜：平滑肌和弹性纤维层，调节血管收缩与扩张。
  3. 外膜：结缔组织包裹，包含营养血管（血管的血管）。
• 分支特点：末端分支呈网状分布，与鼻腔黏膜紧密贴合。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 营养作用：向鼻腔后部黏膜输送氧气和营养物质。
  • 防御作用：通过黏膜血液循环参与局部免疫反应（如清除异物）。
• 与其他血管的联系：
  • 与筛前动脉的鼻支（来自筛前动脉）共同构成鼻腔顶部的血管网。
  • 与上颌动脉的分支（如筛后动脉的邻近血管）形成吻合，增强血液供应的稳定性。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  1. 鼻出血（鼻衄）：筛后动脉鼻支的破裂是后鼻出血（尤其是顽固性鼻出血）的常见原因，可能因外伤、高血压或鼻腔手术损伤导致。
  2. 鼻窦炎：血管供血不足或炎症可能影响筛窦后组的黏膜，加重感染。
  3. 鼻中隔穿孔：邻近血管损伤可能加剧局部组织坏死。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：使用血管收缩剂（如肾上腺素）或局部压迫止血。
  • 介入治疗：选择性动脉栓塞术可阻断出血血管（如经股动脉插管至筛后动脉）。
  • 手术治疗：在鼻内镜下定位并结扎出血点，需注意避免损伤邻近结构（如视神经或嗅神经）。
• 康复要点：
  • 止血后需监测血压，控制高血压以预防再出血。
  • 术后使用抗生素预防感染，保持鼻腔湿润。

6. 常见误区

• 与筛前动脉鼻支混淆：筛前动脉鼻支供应鼻腔前部（如鼻中隔前下部），而筛后动脉鼻支主要供应鼻腔后部，两者在解剖位置和功能上有明显区别。
• 误认为所有鼻出血均来自前鼻孔：筛后动脉鼻支损伤导致的后鼻出血可能误诊为前鼻出血，需通过内镜或血管造影明确来源。

参考文献

1. 《Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice》（第42版），Elsevier, 2022.
   • 描述筛后动脉及其鼻支的解剖路径和临床意义。
2. 《Head and Neck Vascular Anatomy》（Springer, 2019）.
   • 分析筛后动脉鼻支在鼻出血中的作用及介入治疗策略。
3. 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会（2021）.
   • 《鼻出血诊断和治疗指南》中提及筛后动脉栓塞术的适应证。

总结

筛后动脉鼻支是鼻腔后部的重要供血血管，其解剖位置与临床鼻出血、鼻窦手术密切相关。精准定位和功能理解对指导治疗（如血管栓塞或手术保护）至关重要。