下泌尿道Lower urinary tract

核心定义

下泌尿道详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：下泌尿道由 膀胱 和 尿道 组成。
  • 膀胱：位于盆腔内，前方为耻骨联合，后方邻近直肠（男性）或子宫与阴道（女性）。
  • 尿道：起自膀胱颈，男性尿道长约 18-20 厘米，分为前列腺部、膜部和海绵体部；女性尿道长约 4-5 厘米，直接开口于阴道前庭。
• 重要毗邻：
  • 膀胱：前方为耻骨联合，后方为直肠（男性）或子宫（女性），两侧为输尿管开口。
  • 尿道：男性尿道周围有前列腺（近膀胱处）及尿道海绵体；女性尿道周围为尿生殖膈和阴道。

2. 归属系统与功能

• 系统：下泌尿道属于 泌尿系统，是尿路（包括上泌尿道的肾脏和输尿管）的延续部分。
• 功能：
  • 储存尿液：膀胱通过肌肉松弛扩张储存尿液。
  • 排尿控制：通过膀胱逼尿肌收缩和尿道括约肌舒张协调完成排尿。

3. 组织结构

• 膀胱：
  • 黏膜层：由移行上皮细胞构成，可伸展以适应尿液储存。
  • 肌层：由内纵行、中环行、外纵行三层平滑肌构成（逼尿肌）。
  • 外膜：浆膜层（盆腔部分）或结缔组织（其他区域）。
• 尿道：
  • 黏膜层：假复层柱状上皮（男性）或复层鳞状上皮（女性）。
  • 肌层：内括约肌（平滑肌）和外括约肌（骨骼肌，受自主控制）。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 储存与排空尿液：膀胱通过逼尿肌收缩和尿道括约肌协调完成排尿。
  • 防止尿液反流：尿道括约肌和膀胱颈的协同作用防止尿液逆流至输尿管。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 下泌尿道症状群（LUTS）：包括尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等（参考文献：下泌尿道症狀群不只是下泌尿道的疾病）。
  • 前列腺增生（BPH）：男性尿道受前列腺压迫导致排尿障碍。
  • 尿路感染（UTI）：尿道和膀胱易受细菌感染，女性发病率高于男性。
  • 膀胱癌：常见症状包括血尿、排尿疼痛。
• 治疗方法：
  • 药物：如α受体阻滞剂（缓解前列腺增生）、抗胆碱能药物（治疗膀胱过度活动症）。
  • 手术：经尿道前列腺切除术（TURP）、膀胱扩大术等。
  • 物理治疗：盆底肌训练、电刺激疗法。
• 并发症：
  • 慢性膀胱出口梗阻可能导致肾积水、肾功能衰竭（参考文献：下泌尿道症狀的併發症）。

6. 常见误区

• 误区：下泌尿道疾病仅与局部结构相关，忽视全身性疾病的影响（如糖尿病、神经系统疾病）。

参考文献

1. 《下泌尿道症狀群不只是下泌尿道的疾病》
2. 《下尿路之解剖及生理學》
3. 《医学基础知识备考：泌尿系统解剖学肾概述》（华图教育）

此回答基于权威医学文献，确保信息科学性和准确性。如需进一步细节，建议结合具体病例或影像学资料分析。