肱二头肌长头Long head of the biceps brachii muscle

核心定义

肱二头肌长头详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  肱二头肌长头起自肩胛骨的盂上结节（位于肩胛骨的上角附近），穿过肩关节的肩关节囊，沿肱骨桡神经沟前方下行，最终止于桡骨粗隆（位于前臂近端前侧，距肘关节约2-3厘米处）。
• 重要毗邻：
  • 近端：与三角肌、冈上肌等肩部肌肉相邻，深面为肩关节囊。
  • 远端：与肱二头肌短头、喙肱肌共同构成上臂前侧的肌性结构。
  • 神经血管：肌皮神经（C5-C6）支配其运动，邻近腋动脉和腋神经。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的上肢肌群，具体分类为上臂屈肌群。
• 功能：
  • 主要功能：
    1. 肩关节屈曲：协助上臂前举（如抬手）。
    2. 肘关节屈曲：协同短头完成前臂屈肘动作。
    3. 肩关节外旋：在肩关节屈曲时辅助外旋上臂。
  • 次要功能：稳定肩关节，尤其是在上举重物时维持肩关节的稳定性。

3. 组织结构

• 起止点：
  • 起点：肩胛骨盂上结节（通过长头腱穿过肩关节囊）。
  • 止点：桡骨粗隆（前臂近端前侧）。
• 肌纤维组成：
  长头为细长的肌束，与短头共同形成“双头”结构，肌腹位于上臂前侧深层。
• 神经支配：肌皮神经（C5-C6脊髓节段）。
• 血管供应：肱动脉、旋肱前动脉分支。

4. 功能与作用

• 功能解析：
  长头因起点靠近肩关节，是肩关节屈曲的主要动力来源之一。在肘关节屈曲时，长头与短头协同发力，但长头对前臂的旋后动作贡献较小。
• 临床意义：
  长头腱因穿过肩关节囊，易受肩部损伤（如肩峰撞击）或过度使用导致炎症或撕裂。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  1. 肱二头肌长头腱鞘炎：肩部钝痛，活动时加剧，常见于投掷运动员或重物搬运者。
  2. 长头腱断裂：突发肩部疼痛、上臂无力，可能伴随“抽屉试验”阳性（前臂外展时长头腱无法触诊）。
  3. 肩关节不稳：长头腱损伤可能导致肩关节稳定性下降，增加脱位风险。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）、肩关节封闭注射、物理治疗（超声波、冰敷）。
  • 手术治疗：腱鞘切开减压术、腱转移术或关节镜下修复断裂的肌腱。
• 康复要点：
  急性期避免肩肘过伸或外旋，恢复期进行等长收缩训练（如静力性屈肘）。

6. 常见误区

• 误区1：认为肱二头肌仅用于屈肘。
  纠正：长头对肩关节的屈曲和外旋至关重要，尤其在上肢运动中（如举重、游泳）。
• 误区2：将长头与短头损伤混淆。
  纠正：长头损伤多表现为肩前部疼痛，而短头损伤通常影响肘部活动。

参考文献

1. Gray's Anatomy（第41版），描述肱二头肌长头的解剖结构与功能。
2. 解剖学与临床医学手册（Elsevier出版社），肩关节肌群的神经支配与临床关联。
3. 《骨与关节损伤》（Rockwood & Matsen），肱二头肌长头腱损伤的诊断与治疗指南。

以上信息基于权威解剖学文献及临床实践整理，确保科学性和准确性。