空肠Jejunum

核心定义

空肠详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：空肠位于腹腔的左上部，起始于十二指肠的空肠曲（十二指肠与空肠的连接处），终止于回肠。其长度约占空回肠全长的 2/5（约2-3米），占据腹膜腔的左上区域。
• 重要毗邻：
  • 前方：与横结肠、小网膜相邻。
  • 后方：邻近胰腺、左肾和腹主动脉。
  • 血管供应：主要由肠系膜上动脉分支供血。

2. 归属系统与功能

• 系统：空肠属于 消化系统，是小肠的重要组成部分。
• 功能：
  • 消化：通过胰酶和胆汁进一步分解食物。
  • 吸收：主要负责营养物质的吸收，尤其是碳水化合物、蛋白质和脂溶性营养素（如维生素A、D、E、K）。

3. 组织结构

• 四层结构：
  1. 粘膜层：含环状皱襞（增加表面积）和 肠绒毛，绒毛内有毛细血管和中央乳糜管，负责营养吸收。
  2. 粘膜下层：包含血管和神经丛。
  3. 肌层：由内环形和外纵形平滑肌构成，促进蠕动。
  4. 浆膜层：覆盖腹膜，形成润滑表面。
• 特殊结构：
  • 肠绒毛：微绒毛进一步扩大吸收面积，是营养吸收的核心结构。
  • 杯状细胞：分泌黏液保护肠壁。
  • 潘氏细胞：位于隐窝底部，分泌抗菌肽（如溶菌酶）。

4. 功能与作用

• 消化功能：
  • 接受胰腺分泌的 胰酶（如胰蛋白酶、胰淀粉酶）和肝脏分泌的 胆汁，分解脂肪、蛋白质和碳水化合物。
• 吸收功能：
  • 葡萄糖、氨基酸：通过肠绒毛的毛细血管吸收。
  • 脂肪及脂溶性维生素：通过中央乳糜管进入淋巴系统。
  • 水分和电解质：由肠壁主动或被动吸收。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 炎症性肠病（如克罗恩病）：导致腹痛、腹泻和吸收不良。
  • 空肠梗阻：可能因粘连、肿瘤或疝气引起，表现为腹胀、呕吐。
  • 溃疡：多与幽门螺杆菌或药物刺激相关。
• 治疗方法：
  • 克罗恩病：使用免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）或生物制剂（如抗TNF-α药物）。
  • 梗阻：保守治疗（禁食、补液）或手术解除梗阻。
  • 营养支持：严重吸收不良时，可通过空肠造瘘管提供肠内营养。
• 康复要点：
  • 饮食调整（低脂、高蛋白）。
  • 定期监测电解质平衡。

6. 常见误区

• 误区：认为所有营养吸收均在小肠完成。
  纠正：回肠主要吸收维生素B12和胆盐，而大肠吸收部分水分和电解质。

参考文献

1. 梅斯医学《经典！消化系统解剖高清图谱》
2. 知乎《带你认识脂溶性营养素（三）：解剖学和生理学告诉我们什么？》
3. 教科书《格氏解剖学》第42版（关于小肠结构与功能的描述）