回肠Ileum

核心定义

回肠详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：回肠是小肠的末段，位于腹膜腔的右下部（右髂窝及盆腔区域），起始于十二指肠空肠曲远端（Treitz韧带下方），终止于回盲瓣（与盲肠相连）。
• 重要毗邻：
  • 前方：覆盖腹膜，与右侧腹壁相邻。
  • 后方：邻近右腰大肌、右输尿管及右生殖血管。
  • 左侧：与空肠、升结肠相邻。
  • 下方：与盲肠、阑尾及盆腔器官（如女性子宫、男性膀胱）相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于消化系统，是小肠的组成部分。
• 功能：
  • 吸收：主要吸收水分、电解质（如钠、钾）、维生素B12及未被空肠完全吸收的营养物质（如脂肪酸）。
  • 消化辅助：通过肠液分泌进一步分解食物残渣。
  • 免疫防御：含有派尔集合淋巴结（Peyer’s patches），参与肠道免疫反应。

3. 组织结构

• 四层结构：
  • 黏膜层：含环状皱襞（比空肠少且低）、绒毛（较短且稀疏）、杯状细胞及吸收细胞。
  • 黏膜下层：结缔组织，含血管和神经丛。
  • 肌层：内环形肌和外纵行肌，促进蠕动。
  • 浆膜层：覆盖腹膜，分泌少量滑液以减少摩擦。
• 血管与神经：由肠系膜上动脉分支供血，受内脏神经支配。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 完成消化的最后阶段，将食物残渣转化为粪便前物质。
  • 通过皱襞和绒毛扩大表面积（约200-300平方米），增强吸收效率。
  • 淋巴组织参与肠道免疫监视，防御病原体。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 克罗恩病（Crohn’s disease）：慢性炎症性肠病，表现为节段性肠道溃疡、狭窄，可能需手术切除病变肠段。
  • 回肠憩室炎：憩室发炎导致腹痛、发热，严重时需抗生素或手术。
  • 肠梗阻：因肿瘤、粘连或疝气引起，需紧急处理以恢复肠道通畅。
  • 回盲瓣功能不全：导致大肠内容物反流，引发腹泻或腹胀。
• 治疗方法：
  • 药物：抗炎药（如5-氨基水杨酸）、免疫抑制剂（如TNF-α抑制剂）用于克罗恩病。
  • 手术：肠段切除术用于严重梗阻、穿孔或无法控制的出血。
  • 支持治疗：补液、营养支持及抗生素用于感染或术后恢复。
• 康复要点：
  • 术后需监测肠道功能恢复，逐步恢复饮食。
  • 克罗恩病患者需长期随访，调整药物剂量。

6. 常见误区

• 误区：回肠与空肠功能完全相同。
  纠正：回肠皱襞和绒毛较少，主要功能为吸收水分和电解质，而空肠侧重营养物质（如葡萄糖、氨基酸）的吸收。

参考文献

1. 维基百科 - 回肠（Ileum）解剖学定位与功能描述.
2. 梅斯医学 - 消化系统解剖图谱（小肠结构与比例说明）.
3. IMAIOS e-Anatomy - 回肠组织学与毗邻关系分析.
4. 《哈里森内科学》第20版 - 克罗恩病与回肠疾病的临床治疗指南.