子宫峡部Isthmus uteri
编码XA7F09
核心定义
子宫峡部（Isthmus uteri）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：子宫峡部位于子宫体与子宫颈之间，是两者连接的狭窄部分。在非孕期，其长度约为1厘米，妊娠期间逐渐伸展至7-11厘米，形成子宫下段。
- 重要毗邻：
- 上方：与子宫体底部（宫腔）直接连通。
- 下方：与子宫颈管（宫颈内口）相接。
- 周围：前邻膀胱，后邻直肠子宫陷凹，两侧为子宫阔韧带。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于生殖系统，具体为女性生殖器官的子宫部分。
- 功能：
- 生理功能：连接子宫体与宫颈，维持子宫腔与宫颈管的连通。
- 妊娠功能：妊娠期间逐渐拉伸形成子宫下段，为胎儿提供通道并参与分娩过程。
- 屏障作用：非孕期宫颈内口闭合，防止宫腔感染扩散。
3. 组织结构
- 肌肉层：由子宫内层的平滑肌构成，妊娠期间肌纤维增生和伸长。
- 黏膜层：覆盖子宫内膜（功能层和基底层），但峡部黏膜较薄，与宫颈管黏膜（柱状上皮）逐渐过渡。
- 血管与神经：富含子宫动脉弓和神经丛，参与调节子宫收缩。
4. 功能与作用
- 关键作用：
- 妊娠支持：妊娠期峡部扩张形成子宫下段，避免子宫收缩直接压迫胎儿。
- 分娩通道：分娩时进一步扩张，协助胎儿通过产道。
- 生理性闭合：非孕期宫颈内口闭合，维持宫腔密闭性。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 峡部妊娠（Cornual Pregnancy）：受精卵着床于子宫峡部，属于异位妊娠的一种，可能导致大出血或子宫破裂，需紧急处理（药物或手术）。
- 峡部狭窄：先天性或炎症导致峡部管腔狭窄，可能引发不孕或流产。
- 剖宫产瘢痕憩室：既往剖宫产手术后，峡部切口愈合不良形成憩室，可能导致经期延长或慢性盆腔痛。
- 治疗方法：
- 峡部妊娠：甲氨蝶呤（MTX）药物治疗或腹腔镜/开腹手术切除病灶。
- 峡部狭窄：宫腔镜下扩张术或黏膜切除术。
- 瘢痕憩室：腹腔镜修补或子宫成形术。
- 临床意义：
- 产科手术：剖宫产常选择子宫下段（原峡部区域）切口，减少对子宫体的损伤。
- 诊断标志：超声或MRI可观察峡部结构，辅助诊断异位妊娠或憩室。
6. 常见误区
- 误区：认为宫颈扩张是分娩主要扩张部位，但实际子宫下段（峡部拉伸）也是重要通道。
- 误区：混淆“子宫峡部”与“宫颈管”，峡部属于子宫体的一部分，而非宫颈。
参考文献
- 《格氏解剖学》（第42版）：详细描述子宫峡部的解剖结构与妊娠变化。
- 《妇产科学》（第九版，人民卫生出版社）：阐述峡部妊娠的诊断与治疗。
- e-Anatomy数据库：子宫峡部三维解剖模型与临床影像学特征。
- PubMed文献：子宫瘢痕憩室的流行病学及手术治疗进展（如2023年《Journal of Minimally Invasive Gynecology》综述）。
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