子宫颈Cervix uteri

核心定义

子宫颈（Cervix uteri）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：子宫颈位于女性骨盆腔内，是子宫的下部（窄细部分），连接子宫体与阴道。其上端与子宫体相连，下端终止于阴道穹隆上方约2-3厘米处（具体位置因个体差异略有不同）。
• 重要毗邻：
  • 前方：邻近膀胱底和尿道。
  • 后方：靠近直肠阴道隔和直肠。
  • 两侧：有子宫阔韧带和子宫圆韧带。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于生殖系统（女性生殖器官）。
• 功能：
  • 支撑子宫体，维持子宫正常位置。
  • 分泌宫颈黏液，形成黏液栓，防止病原体进入子宫腔。
  • 分娩时扩张以允许胎儿通过。
  • 产生碱性分泌物，中和阴道酸性环境，有利于精子存活。

3. 组织结构

• 外层：由阴道部（占1/3，暴露于阴道上端）和子宫部（占2/3，位于阴道上方）组成。
• 组织构成：
  • 外膜：纤维结缔组织覆盖。
  • 肌层：平滑肌纤维排列为内环、外纵两层。
  • 黏膜层：宫颈管内为高柱状上皮，外口为鳞状上皮，两者交界处（移行带区）是宫颈癌好发部位。
  • 腺体：宫颈管内有宫颈腺体，分泌黏液。

4. 功能与作用

• 生理功能：
  • 月经周期中调节宫颈黏液性状，影响精子穿透（排卵期黏液变稀薄）。
  • 妊娠期分泌黏液栓，防止感染上行至宫腔。
• 机械支持：
  • 维持妊娠时支撑胎儿，宫颈机能不全可能导致流产或早产。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 宫颈炎：由感染（如细菌、衣原体）引起，表现为分泌物增多、接触性出血。
  • 宫颈癌：与人乳头瘤病毒（HPV）持续感染相关，早期筛查依赖宫颈细胞学检查（TCT）和HPV检测。
  • 宫颈机能不全：妊娠期宫颈过早扩张导致反复流产或早产。
  • 宫颈息肉：黏膜增生形成良性肿物，可能引起异常出血。
• 治疗方法：
  • 宫颈炎：抗生素或抗病毒治疗（如HPV感染需结合免疫调节）。
  • 宫颈癌前病变：LEEP刀（环形电切术）或冷刀锥切术。
  • 宫颈机能不全：孕中期行宫颈环扎术。
  • 宫颈癌：根据分期选择手术、放疗或化疗。
• 康复要点：
  • 宫颈术后需避免性生活及盆浴数周。
  • 宫颈癌患者需定期随访，监测复发。

6. 常见误区

• 误区：认为宫颈糜烂是疾病。
  纠正：宫颈柱状上皮外移属生理性改变，非病理状态，无需过度治疗。

二、参考文献

1.《格氏解剖学》（第42版）：子宫颈解剖结构与功能描述。
2.《妇产科学》（第九版，谢幸等主编）：宫颈疾病临床诊疗指南。

3. WHO宫颈癌筛查与预防指南（2020年更新版）。

（注：具体厘米级定位需结合影像学测量或尸体解剖数据，此处为一般性描述。）