子宫底Fundus of uterus

核心定义

子宫底（Fundus of uterus）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：子宫底位于子宫的最上端，呈前后略扁的倒梨形结构，是子宫的顶部。其位置在骨盆腔内，通常位于耻骨联合上方，具体范围因个体体型和膀胱充盈度而异，但大致处于第2～3腰椎水平（L2-L3）。
• 重要毗邻：
  • 前方：邻近膀胱（被腹膜覆盖）。
  • 后方：靠近直肠和骶骨。
  • 两侧：与输卵管的子宫部相连。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于女性生殖系统中的子宫结构。
• 功能：
  • 胚胎着床与妊娠支持：子宫底的内膜层（基底层）为受精卵提供着床环境，并在妊娠期间参与胎儿发育的支持。
  • 肌肉收缩：肌层在分娩时收缩，辅助胎儿娩出。
  • 激素调节：内膜层随月经周期变化，受雌激素和孕激素调控。

3. 组织结构

• 三层结构：
  1. 浆膜层（外层）：覆盖脏层腹膜，光滑且富含血管。
  2. 肌层（中层）：由平滑肌束交织构成，妊娠期间显著增厚。
  3. 黏膜层（内层，子宫内膜）：
     • 功能层：周期性脱落（月经）。
     • 基底层：维持内膜再生，位于子宫底更深部位。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 妊娠支持：子宫底在妊娠早期为胚胎提供营养，后期扩展以容纳胎儿。
  • 激素分泌：内膜层分泌前列腺素等物质，调控月经周期和分娩过程。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 子宫肌瘤：子宫底肌层的良性肿瘤，可能导致经期延长或不孕。
  • 子宫腺肌症：子宫内膜组织异位至肌层，引发疼痛性月经。
  • 胎盘植入：妊娠期胎盘异常侵入子宫底肌层，增加产后出血风险。
  • 子宫内膜异位症：子宫底内膜组织异位至盆腔其他部位，引发慢性疼痛。
• 治疗方法：
  • 药物治疗：如激素类药物（如GnRH激动剂）控制肌瘤或腺肌症。
  • 手术治疗：
  • 肌瘤切除术（保留子宫）或子宫切除术（严重病例）。
  • 胎盘植入时可能需紧急子宫切除。
  • 介入治疗：选择性子宫动脉栓塞术（UAE）用于控制出血。
• 康复要点：
  • 术后需监测感染、出血等并发症。
  • 妊娠期患者需定期超声评估子宫底形态及胎盘位置。

6. 常见误区

• 误区1：认为子宫底是子宫的最下端（实际为子宫颈）。
• 误区2：将子宫底仅视为黏膜层（实为包含三层结构的整体）。
• 误区3：忽视其在非妊娠期的生理变化（如月经周期中的内膜增厚与脱落）。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（第42版）：子宫结构与功能章节。
2. 女性生殖系统解剖图 - 知乎专栏（2023）。
3. 子宫底 - 百度百科（2025年4月更新）。
4. 子宫解剖与临床疾病关联 - IMAIOS e-Anatomy数据库（2024）。