坐骨Ischium

核心定义

坐骨详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：坐骨位于骨盆的后下方，是髋骨（髋臼骨）的三块融合骨（髂骨、坐骨、耻骨）中最靠后且最粗壮的部分。其底部与骶骨形成骶髂关节，前方与耻骨相连，构成髋关节窝的后下部。
• 重要毗邻：
  • 上方：骶骨及骶管；
  • 前方：耻骨联合与耻骨支；
  • 外侧：股骨颈和臀肌；
  • 后方：坐骨神经、臀下血管及梨状肌等。

2. 归属系统与功能

• 系统：坐骨属于中轴骨系统，是骨盆骨的重要组成部分。
• 功能：
  • 承担并传递体重至下肢；
  • 构成髋关节的后下方结构，参与髋关节活动；
  • 为臀肌、股后群肌等提供附着点；
  • 保护盆腔内神经（如坐骨神经）及血管。

3. 组织结构

坐骨由致密的皮质骨和松质骨构成，分为以下部分：

• 坐骨体：位于髋臼的后下部，参与髋臼的形成；
• 坐骨支：细长的骨板，前接耻骨，后连骶骨；
• 坐骨大切迹：位于坐骨体后上方的凹陷，坐骨神经由此穿出盆腔；
• 坐骨小切迹：较小的凹陷，邻近坐骨大切迹；
• 坐骨结节：坐骨最下方的骨性突起，为臀中肌、臀大肌的起点，也是坐位时的承重点；
• 坐骨粗隆：位于坐骨体外侧，为股二头肌长头的起点。

4. 功能与作用

• 力学功能：
  • 通过髋关节参与下肢运动（如屈伸、内外旋）；
  • 坐骨结节作为支撑点，维持直立坐姿。
• 神经血管关联：
  • 坐骨神经、股方肌神经等从坐骨大切迹下方通过；
  • 臀下动脉、静脉及神经沿坐骨表面走行。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 坐骨骨折：常见于高能量创伤（如车祸、跌落），表现为臀部剧痛、活动受限，需X线或CT确诊，治疗以固定或手术复位为主；
  • 坐骨神经痛：因神经受压（如椎间盘突出、梨状肌综合征）或炎症导致，表现为下肢放射性疼痛，需神经阻滞或药物治疗；
  • 坐骨结节滑囊炎：长期坐压或外伤引发滑囊炎症，需避免久坐并局部抗炎治疗。
• 治疗方法：
  • 骨折：保守治疗（石膏固定）或手术内固定；
  • 坐骨神经痛：物理治疗、皮质类固醇注射或神经松解术；
  • 肿瘤转移：放疗或化疗（罕见，需结合病理诊断）。

6. 常见误区

• 误区1：坐骨是独立骨头。
  纠正：坐骨与髂骨、耻骨在成年后融合为髋骨，属于髋骨的一部分。
• 误区2：坐骨神经直接穿过坐骨孔。
  纠正：坐骨神经经坐骨大切迹下方出盆腔，而非坐骨孔（坐骨孔位于坐骨支与坐骨结节之间，为血管神经通道）。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（第40版），Elsevier出版社，2023.
2. 骨盆解剖｜骶骨、尾骨、髂骨、坐骨、耻骨的解剖集锦 - 知乎专栏（2022）.
3. 维基百科“坐骨”词条（2025年4月更新）.
4. 骨科手术学精要，人民卫生出版社，2021.