髋臼Acetabulum

核心定义

髋臼（Acetabulum）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：髋臼位于骨盆的前下部，左右各一，由坐骨、髂骨和耻骨融合形成一个杯状深窝，其开口方向朝向下方及外侧。
• 重要毗邻：
  • 前方：与耻骨联合相邻。
  • 后方：邻近骶骨和尾骨。
  • 内侧：与对侧髋臼共同构成骨盆腔的一部分。
  • 下方：直接连接股骨头（大腿骨上端），形成髋关节。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于骨骼系统（中轴骨），是骨盆骨的重要组成部分。
• 功能：
  • 稳定性：通过深窝结构牢固包裹股骨头，提供髋关节的稳定性。
  • 运动支持：允许髋关节进行屈曲、伸展、外展、内收、旋转等复杂运动。
  • 承重传导：将下肢的重量传递至骨盆，最终传导至脊柱和躯干。

3. 组织结构

• 骨骼组成：
  • 由坐骨（后下部）、髂骨（顶部和后部）、耻骨（前下部）三块骨头在发育过程中融合形成。
• 结构细节：
  • 前后壁：髋臼的外侧边缘分为前壁和后壁，保护关节囊。
  • 前后柱：内侧边缘的前柱和后柱，向内侧延伸并与骨盆其他结构相连。
  • 内侧壁与顶盖：内侧壁连接前后柱，顶盖向上延伸至髂骨翼下方。
• 软组织：
  • 内衬一层关节软骨（髋臼唇），加深关节窝以增强稳定性。
  • 外围包裹髋关节囊及韧带（如髂股韧带），进一步加固关节。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 关节形成：与股骨头构成杵臼关节（球窝关节），是人体最稳定的关节之一。
  • 运动范围：允许髋关节在三维空间内灵活运动，支持行走、跑步等动作。
  • 保护作用：保护神经血管结构（如坐骨神经）免受外力损伤。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 髋臼骨折：常见于高能量创伤（如车祸），可能导致关节功能障碍或创伤性关节炎。
  • 发育性髋关节发育不良（DDH）：髋臼发育不全导致股骨头不稳定，需早期干预（如支具或手术）。
  • 髋关节骨关节炎：髋臼软骨退变引发疼痛和活动受限，严重时需关节置换。
  • 股骨头坏死：髋臼与股骨头的异常压力分布可能加重病变。
• 治疗方法：
  • 骨折：手术复位内固定（如钢板螺钉）。
  • DDH：婴幼儿使用 Pavlik 支具，成人可能需骨盆截骨术（如Salter 骨盆截骨术）。
  • 骨关节炎：保守治疗（止痛药、理疗）或全髋关节置换术。
• 影像学检查：
  • X线：评估骨折或关节间隙狭窄。
  • MRI：检测软骨损伤或早期缺血性坏死。
  • CT：三维重建显示髋臼形态及骨折细节（参考：骨盆疼痛综合征的影像学特征）。

6. 常见误区

• 误区：认为髋臼仅由单一骨头构成。
• 纠正：髋臼由坐骨、髂骨、耻骨三块骨头融合形成，是骨盆发育的复杂结果。

参考文献

1. 《解剖学》（骨盆、髋和下肢疼痛综合征的影像学特征）
2. 知乎专栏《运动解剖：髋关节运动功能汇总》
3. e-Anatomy（IMAIS）髋臼三维解剖结构图谱
4. 《骨骼系统疾病诊疗指南》（髋关节骨关节炎治疗部分）