颈内静脉Internal jugular vein

核心定义

颈内静脉（Internal Jugular Vein）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  颈内静脉起始于颅底的颈静脉孔（位于颞骨与枕骨交界处），向下沿颈部走行，最终在锁骨上方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉（无名静脉）。
  • 精确路径：
  • 起始点：颅底颈静脉孔处，与迷走神经、副神经和颈内动脉相邻。
  • 终点：在锁骨上方约2厘米处与锁骨下静脉汇合。
  • 体表定位：
    在颈部前侧，位于胸锁乳突肌的深面，沿其内侧缘走行。

2. 重要毗邻结构

• 前方：胸锁乳突肌（覆盖其表面）、颈总动脉（位于其内侧）。
• 后方：迷走神经、颈动脉鞘。
• 内侧：颈内动脉（在颅内段）、咽与食管（下部）。
• 外侧：颈外动脉、颈外静脉。

3. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统中的心血管系统静脉系统，是头、面和颈部的主要静脉干。
• 功能：
  • 血液回流：收集颅内（脑、硬脑膜）、面部（眼、鼻、口唇）、颈部（甲状腺、咽喉）的静脉血，输送至心脏。
  • 压力调节：通过静脉瓣（如位于颈静脉球处的瓣膜）防止血液逆流，维持颅内静脉压稳定。

4. 组织结构

• 解剖组成：
  • 起始部：与乙状窦（颅内静脉窦）连续，形成硬脑膜静脉回流通道。
  • 管壁结构：由内膜、中膜（平滑肌较少）和外膜构成，缺乏完整的静脉瓣（仅下部可能有少量瓣膜）。
  • 分支：
  • 颅内分支：脑膜中静脉、大脑静脉（如海绵窦支）。
  • 颅外分支：
    • 甲状腺上静脉：收集甲状腺上部血液。
    • 甲状腺中静脉：部分人存在，汇入颈内静脉。
    • 舌静脉、咽静脉：引流舌部和咽部血液。

5. 功能与作用

• 关键作用：
  • 作为颅内与全身静脉系统的连接通道，对维持脑血流动力学平衡至关重要。
  • 在临床中，颈内静脉是中心静脉置管（如中心静脉导管、PICC）和血液透析的重要血管通路。

6. 医学临床关联

• 相关疾病：

  • 颈内静脉血栓形成（Jugular Vein Thrombosis）：
  • 原因：感染（如头面部感染扩散）、外伤、长期静脉置管或血液高凝状态。
  • 症状：颈部肿胀、疼痛、发热，严重时可导致脑静脉栓塞。
  • 治疗：抗凝治疗（如肝素、华法林）、抗生素（合并感染时）。
  • 颈静脉炎：感染或机械性损伤（如穿刺）引发的静脉壁炎症。
  • 空气栓塞：穿刺操作不当导致空气进入静脉，可能危及生命。

• 临床操作：

  • 颈内静脉穿刺术：常用于重症监护、化疗药物输注或血液透析。
  • 操作要点：
    • 定位：在胸锁乳突肌锁骨头与胸骨头形成的三角区进针。
    • 风险：损伤动脉（颈总动脉）、神经（迷走神经）或误入胸腔。
  • 并发症：血栓形成、感染、气胸。

7. 常见误区

• 误区：颈内静脉与颈外静脉是直接分支关系。
  • 纠正：二者均属于颈总静脉的分支，但颈内静脉主要回流颅内及深层结构，而颈外静脉回流面部和浅层结构。

参考文献

1. DrHuang.com：《颈内静脉及其颅外属支》
2. e-Anatomy（IMAIOS）：《颈内静脉解剖结构》
3. 脑医汇：《脑血管解剖学习笔记第25期：颈内静脉大体解剖》
4. 循环系统解剖学教科书：《头、面和颈部静脉系统》

以上信息基于权威解剖学资料及临床实践整理，确保科学性和准确性。