下蚓部Inferior vermis

核心定义

下蚓部（Inferior Vermis）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：下蚓部位于小脑的中央纵裂（vermis）最下端，处于颅后窝底部，紧邻延髓和第四脑室的后方。其上界通常以小脑蚓部的中间沟（primary fissure）为分界，下界延伸至小脑下脚（inferior cerebellar peduncle）附近，具体范围约在枕骨大孔上方1-3厘米处。
• 重要毗邻：
  • 上方：与中蚓部（middle vermis）相连。
  • 两侧：与小脑半球的下部（如半球后叶）相接。
  • 后方：邻近小脑扁桃体和第四脑室底部。
  • 前方：与延髓背侧表面直接接触。

2. 归属系统与功能

• 系统：下蚓部属于中枢神经系统，是小脑结构的核心组成部分。
• 功能：
  • 主要参与躯干和下肢的运动协调及姿势平衡。
  • 整合前庭系统的输入信号，维持静态和动态姿势稳定。
  • 通过小脑下脚与脑干的网状结构、前庭核等区域形成回路，调节反射性运动（如眼球震颤、姿势调整）。

3. 组织结构

• 下蚓部的组织结构与其他小脑蚓部区域相似，由以下层次构成：
  1. 分子层：含神经元轴突和树突，以及星形胶质细胞。
  2. 浦肯野细胞层：密集排列的浦肯野细胞（Purkinje cells），负责整合传入信号并传递至深部核团。
  3. 颗粒层：包含大量颗粒细胞（granule cells）和高尔基细胞（Golgi cells），负责接收来自脊髓和脑干的传入信息。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 姿势调节：通过与前庭核的连接，调控身体对重力的适应和平衡。
  • 运动协调：参与下肢步态的精细控制（如行走时的步态调整）。
  • 反射整合：处理前庭刺激引发的反射动作（如头部位置变化时的姿势代偿）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  1. 小脑萎缩：下蚓部萎缩常见于脊髓小脑共济失调（SCA）或酒精性共济失调，导致躯干和下肢共济失调（如步态不稳、Romberg征阳性）。
  2. 髓母细胞瘤：恶性肿瘤可能起源于下蚓部，表现为后组颅神经麻痹、颅内压增高及步态障碍。
  3. 多系统萎缩（MSA）：下蚓部变性可导致严重的平衡障碍和姿势性震颤。
  4. 小脑梗死：基底动脉分支闭塞可能累及下蚓部，引发急性共济失调和跌倒发作。
• 治疗方法：
  • 肿瘤：手术切除（如经后颅窝入路）联合放化疗。
  • 共济失调：康复训练（平衡训练、步态矫正）及对症治疗（如抗眩晕药物）。
  • 炎症或感染：抗生素或抗病毒治疗，辅以糖皮质激素减轻水肿。
• 康复要点：
  • 早期物理治疗以维持关节活动度和肌力。
  • 使用助行器辅助行走，预防跌倒。

6. 常见误区

• 误区：认为下蚓部仅参与下肢运动，忽略其对前庭功能和姿势反射的关键作用。
• 澄清：下蚓部是前庭-小脑通路的重要中继站，其损伤常表现为显著的平衡障碍而非单纯运动失调。

参考文献

• 奈特解剖学彩色图谱（第8版），Elsevier出版社，2020年。
• 哈里森内科学（第21版），McGraw-Hill教育，2023年。
• 小脑解剖知识与精美图谱 - 360Doc（用户知识库引用）。
• 脑医汇：【神外解剖学】小脑解剖（2025年更新）。

注

以上描述基于权威解剖学文献及临床资料整合，下蚓部的具体功能与毗邻关系可能因个体差异存在细微变化，临床诊断需结合影像学（如MRI）和神经电生理检查。