髂胫韧带Iliotibial ligament

核心定义

髂胫韧带（Iliotibial Ligament）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：目前解剖学标准术语中未明确存在“髂胫韧带”这一结构。
  • 髂胫束（Iliotibial Tract，简称IT带）是下肢外侧的筋膜结构，起自髂嵴（髂骨），向下延伸至胫骨外侧髁，全长约从第2～3腰椎水平延伸至膝关节下方。
  • 其在膝关节外侧的解剖关键点为：在膝关节屈曲时，髂胫束会跨过股骨外上髁（Gerdy结节），此处是摩擦综合征的高发部位。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的筋膜系统，而非传统意义上的韧带（韧带属于关节囊或骨连接结构）。
• 功能：
  • 稳定髋关节和膝关节外侧，尤其在行走、跑步时协助伸膝和外展髋关节。
  • 通过滑动减少摩擦，但过度摩擦可能导致炎症（如髂胫束综合征）。

3. 组织结构

• 组成：由致密结缔组织构成，包含：
  • 阔筋膜张肌和股外侧肌的肌腱融合。
  • 深筋膜（即Thomson筋膜）的延续，与臀大肌、股二头肌等结构紧密相连。
• 关键解剖标志：
  • 近端附着点：髂嵴前下部。
  • 远端附着点：胫骨外侧髁、 Gerdy结节（胫骨平台外侧隆起）。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 协助髋关节外展和 abduction（外展）。
  • 在膝关节伸直时提供稳定性，屈曲时则允许外旋。
• 力学作用：
  • 跑步时，每跨一步髂胫束会产生约~10 MPa的压力，长期过度使用易导致损伤。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 髂胫束摩擦综合征（Iliotibial Band Friction Syndrome, ITBFS）：
  • 症状：膝关节外侧疼痛，尤其在上下楼梯或跑步时加剧。
  • 病因：髂胫束在股骨外上髁反复摩擦导致滑囊炎或局部炎症。
  • 诊断：压痛位于膝关节外侧（股骨外上髁），McMurray试验阳性。
  • 其他：髂胫束过紧可能导致髋关节外展受限或腰痛（通过影响姿势链）。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：
  • 拉伸训练（如跨腿拉伸）和泡沫轴放松。
  • 非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解炎症。
  • 运动生物力学矫正（如步态分析）。
  • 手术治疗（罕见）：
  • 髂胫束松解术（Z字成形术或部分切断）。

6. 常见误区

• 误区：将髂胫束误认为“韧带”或“肌肉”。
  • 正确理解：髂胫束是筋膜结构，其功能依赖于相连肌肉（如阔筋膜张肌）的收缩。

二、术语澄清

• 解剖学术语纠正：
  • 标准术语为“髂胫束（Iliotibial Tract）”，而非“髂胫韧带”。
  • 韧带（Ligament）特指连接骨与骨的纤维结缔组织（如髂股韧带），而髂胫束属于筋膜系统。

三、参考文献

1. 《格氏解剖学》第42版：
   • 描述髂胫束为阔筋膜张肌和臀肌的肌腱融合，属于下肢外侧筋膜结构。
2. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy：
   • 髂胫束摩擦综合征的流行病学与生物力学机制（2017年研究）。
3. Thomson W. E. (1954)：
   • 首次提出髂胫束摩擦综合征的解剖学基础。

注：若需进一步探讨髋关节或膝关节的韧带结构（如髂股韧带、腘斜韧带等），请提供具体名称以获取详细信息。