铝碳酸镁Hydrotalcite

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（铝、镁碳酸盐复合物）
• 来源与性状
  铝碳酸镁是由层状双金属氢氧化物（LDH）构成的天然矿物药，化学式为Al₂Mg₆(OH)₁₆CO₃·4H₂O。性状为白色或类白色片剂/颗粒，无臭无味，在水中形成混悬液。
• 管理级别
  II.1 甲类OTC（红标）
  原因：作为抗酸药，可直接缓解胃酸相关症状，但需在药师指导下使用（中国《药品管理法》）。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：在轻中度胃酸过多症状中作为一线抗酸药，但在质子泵抑制剂（PPIs）普及后，更多用于短期症状缓解或PPIs的辅助治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 中和胃酸
   • 持续维持胃内pH 3-5，避免反跳性胃酸分泌（Journal of Gastroenterology, 2018）。
2. 胆汁吸附
   • 通过层状结构结合胆酸，减少胆汁反流损伤（Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2016）。
3. 黏膜保护
   • 刺激前列腺素E2合成，促进胃黏膜修复（Digestive Diseases and Sciences, 2020）。

适应症

• 胃食管反流病（GERD）
• 慢性胃炎伴胆汁反流
• 消化性溃疡辅助治疗
• 急性胃酸相关上腹痛

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 便秘（铝离子收敛作用）
  • 低磷血症（长期使用影响磷酸盐吸收）
  • 铝蓄积风险（肾功能不全者）

• 禁忌症

  • 严重肾功能不全（eGFR <30 mL/min）
  • 高镁血症（如Addison病）
  • 对铝/镁制剂过敏

• 药物相互作用

  • 降低四环素、喹诺酮类抗生素吸收（需间隔2小时服用）
  • 减弱甲状腺素（如左旋甲状腺素）疗效

参考文献

1. 中国药典 2020年版二部，铝碳酸镁质量标准
2. 国家药监局. 甲类非处方药目录（2023年修订）
3. Tarnawski A, et al. Aluminum-containing antacids: new insights into mechanisms of mucosal protection. Digestive Diseases, 2021.
4. 中华医学会消化病学分会. 《胃食管反流病诊治指南》. 中华消化杂志, 2020.