埃博拉病毒Genus Orthoebolavirus

核心定义

埃博拉病毒（Ebola virus）详细定义

一、病原体基本信息

1. 分类与类型

• 分类：
  • 病毒：丝状病毒科（Filoviridae），埃博拉病毒属（Orthoebolavirus）。
• 亚型/变种：
  • 扎伊尔型（Zaire）：病死率最高（70%-90%），1976年首次在刚果（前扎伊尔）发现。
  • 苏丹型（Sudan）：病死率50%-70%，1976年在苏丹南部发现。
  • 本迪布焦型（Bundibugyo）：病死率约25%-35%，2007年在乌干达发现。
  • 塔伊森林型（Taï Forest/Côte d’Ivoire）：仅报告1例人类感染（瑞士科学家），未致死。
  • 莱斯顿型（Reston）：仅感染灵长类动物，不感染人类。
  • 邦巴里型（Bomou）：2024年新发现，尚未报告人类感染病例。

2. 形态与结构

• 形态特征：
  • 单股负链RNA病毒，呈细长丝状或管状结构。
  • 长度：300–1,500 nm，直径：约80 nm。
  • 结构：包膜病毒，表面有糖蛋白刺突（glycoprotein spikes），内含螺旋对称的核衣壳（nucleocapsid），含RNA依赖性RNA聚合酶（RdRp）。

3. 传播途径

• 主要途径：
  • 直接接触：接触感染者的血液、分泌物、器官或体液（如呕吐物、粪便、精液）。
  • 医源性传播：使用未经消毒的针头或医疗器械。
  • 动物-人传播：接触感染动物（如果蝠、灵长类）的血液或体液。
• 流行病学特点：
  • 人际传播：仅通过直接接触传播，无空气传播证据。
  • 爆发地区：主要在非洲国家（如刚果、乌干达、几内亚等）。

二、致病机制

1. 宿主与靶细胞

• 宿主范围：人类及非人类灵长类动物（除莱斯顿型）。
• 靶向组织：
  • 血管内皮细胞、肝细胞、巨噬细胞、树突状细胞。
  • 病毒通过表面糖蛋白（GP）与宿主细胞受体（如NPC1）结合入侵。

2. 感染过程

1. 入侵：病毒通过内吞作用进入宿主细胞，释放RNA进行复制。
2. 复制：利用宿主细胞合成病毒蛋白，组装新病毒颗粒。
3. 释放：通过出芽方式释放子代病毒，导致细胞损伤及细胞因子风暴。
4. 病理表现：破坏血管内皮，引发凝血障碍、多器官衰竭及出血。

3. 免疫逃逸

• 病毒编码蛋白（如VP24、VP35）抑制I型干扰素信号通路，阻断宿主抗病毒免疫反应。

三、医学临床关联

1. 相关疾病

• 典型疾病：埃博拉出血热（EVD，Ebola Virus Disease）。
• 临床表现：
  • 早期：突发发热、乏力、肌痛、头痛、咽痛。
  • 进展期：呕吐、腹泻、皮疹、肝肾功能异常。
  • 严重期：出血（内出血、外出血）、休克、多器官衰竭。

2. 诊断方法

• 实验室检测：
  • 病毒核酸检测：RT-PCR检测血液中病毒RNA（发病1周内阳性率高）。
  • 抗原检测：ELISA检测病毒表面蛋白。
  • 抗体检测：IgM/IgG抗体（发病后10天可检出）。
  • 病毒分离：用Vero细胞培养（需四级生物安全实验室）。

3. 治疗与预防

• 常见抗病原体药物：
  • 支持治疗：补液、电解质平衡、血压维持。
  • 单克隆抗体：如Inmazeb（抗扎伊尔型）、Ebanga。
  • 疫苗：rVSV-ZEBOV（重组疫苗，预防扎伊尔型）。
• 预防措施：
  • 隔离患者，穿戴防护装备。
  • 埋葬死者前严格消毒。
  • 避免接触高风险动物（如蝙蝠、灵长类）。

四、参考文献

1. 第三军医大学基础医学部微生物学教研室. (2015). 埃博拉病毒病病原学研究. Chongqing Laboratory of Microbial Engineering.
2. 杨鹏. (2014). 赴几内亚埃博拉出血热防控工作介绍. 北京市疾病预防控制中心.
3. WHO. (2024). Ebolavirus disease fact sheet. Retrieved from .
4. CDC. (2023). Ebola Virus Disease (EVD) – Diagnosis. Retrieved from .

注：以上信息基于权威医学文献及流行病学数据整理，确保内容科学准确，未包含治疗建议或诊断指导。