第一跖骨头区First metatarsal head region
编码XA6V29
核心定义
第一跖骨头区详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：第一跖骨头区位于足部前足的跖面（足底），是第一跖骨远端的膨大部分，直接连接大脚趾（第1趾）的近节趾骨基底部。
- 重要毗邻：
- 前方：与第1近节趾骨形成第1跖趾关节。
- 后方：连接第一跖骨体，邻近第1跖跗关节（与足舟骨相连）。
- 表面解剖标志：在站立时，该区域是足部承重的关键部位之一，位于足内侧缘前方，可触诊到明显的骨性隆起。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于运动系统（骨骼系统），是下肢行走、站立功能的重要组成部分。
- 功能：
- 承重与推进：在行走时，参与足部的“推进阶段”，将身体重量传递至大脚趾，协助向前迈步。
- 维持足弓：通过与足舟骨、楔骨的连接，帮助维持内侧纵弓的稳定性。
- 关节活动：与近节趾骨形成关节，允许大脚趾的背屈（向上）和跖屈（向下）运动。
3. 组织结构
- 骨骼结构：由第一跖骨远端膨大的头部构成，表面覆盖透明软骨，形成关节面。
- 软组织：
- 韧带：包括跖趾关节囊、拇收肌和拇短屈肌的附着点。
- 肌肉与肌腱：拇展肌、拇短屈肌和拇长屈肌的肌腱在此区域附近通过。
- 神经血管：腓浅神经分支（如第1跖背神经）和足背动脉分支提供神经支配和血供。
4. 功能与作用
- 关键作用：
- 生物力学支点：作为足部推进力的传导枢纽，尤其在跑步或跳跃时承受较大压力。
- 平衡与稳定性：与足弓协同工作，分散体重压力，减少足部损伤风险。
5. 医学临床关联
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相关疾病：
- 拇外翻（Hallux Valgus）：
- 表现：第一跖骨头内侧隆起，大脚趾向第二趾偏斜，伴随疼痛和行走困难。
- 原因：遗传、穿鞋不当（如高跟鞋）、关节松弛或肌肉失衡。
- 治疗：保守治疗（矫形鞋垫、支具）或手术（如第一跖骨截骨术、关节成形术）。
- 跖痛症候群（Metatarsalgia）：
- 表现：第一跖骨头区域持续性疼痛，尤其在承重时加重。
- 原因：过度使用、足部畸形或关节炎。
- 治疗：休息、冰敷、药物（非甾体抗炎药）或手术修复。
- 第一跖趾关节炎：
- 表现：关节肿胀、僵硬及活动受限。
- 治疗：物理治疗、关节注射或关节置换术。
- 应力性骨折：
- 表现：局部压痛、肿胀，常见于运动员或高强度活动者。
- 治疗：制动（使用支具或石膏）、避免负重。
- 拇外翻（Hallux Valgus）：
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治疗方法：
- 手术干预：根据COA2013会议资料，第一跖骨近端或基底部截骨术可矫正拇外翻畸形，改善关节对位。
- 康复要点：术后需配合物理治疗恢复关节活动度，穿戴定制鞋垫减少复发风险。
6. 常见误区
- 误区：患者常误将第一跖骨头疼痛归因于“脚趾问题”，而忽视其与足弓或关节结构的关联。
- 澄清：需通过影像学（如X线）明确疼痛来源，避免延误治疗。
参考文献
- 《Gray’s Anatomy》第41版，描述第一跖骨解剖结构与功能。
- COA2013会议日程：第一跖骨截骨术在拇外翻治疗中的应用（骨科在线，2013）。
- 维基百科：跖骨（Metatarsal bone）条目，分类树及解剖位置描述。
- UpToDate临床顾问：跖痛症候群的诊断与治疗指南（2024年更新）。