第五跖趾关节Fifth metatarsophalangeal joint

核心定义

第五跖趾关节详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：第五跖趾关节位于足部外侧，连接第五跖骨（第五跖骨远端）与第五趾骨（第五趾骨近节趾骨）。具体定位为足跟前侧约 10-12厘米 处，处于足外侧缘的最远端。
• 重要毗邻：
  • 前方：第五趾（小趾）基底部。
  • 后方：第四跖趾关节及足舟骨。
  • 深层：足底筋膜和屈肌支持带。
  • 神经血管：腓浅神经分支及足底外侧动脉分支。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的关节结构，具体归类于下肢关节的足关节。
• 功能：
  • 允许足部外侧的屈曲（背屈）、伸展（跖屈）及轻微的内翻与外翻运动。
  • 维持足部稳定性，辅助推进力传递，尤其在行走、跑步时。
  • 协助足部适应地面不平，维持平衡。

3. 组织结构

• 骨性结构：
  • 第五跖骨：近侧端与第五趾骨近节构成关节面。
  • 第五趾骨近节趾骨：远侧端与第五跖骨形成关节。
• 关节类型：滑车关节（trochoid joint），允许单轴运动。
• 关节囊：较薄且松弛，外侧较内侧薄弱，易发生扭伤。
• 韧带：
  • 跖板：足底纤维层，加固关节稳定性。
  • 侧副韧带：外侧副韧带（较薄弱）、内侧副韧带（较强）。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 力学支撑：分散足部压力，尤其在足趾推动阶段。
  • 运动协调：与第一跖趾关节协同，完成足部“抓地”动作。
  • 保护作用：通过韧带限制过度活动，防止损伤。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 第五跖趾关节炎：退行性变或创伤导致关节软骨损伤，表现为疼痛、肿胀及活动受限（文献支持：《人体解剖学名词》）。
  • 扭伤/韧带损伤：外侧副韧带因外翻过度易撕裂，常见于运动损伤（如足球、篮球）。
  • 骨折：第五跖骨基底部或近端骨折，可能伴随关节脱位。
  • 痛风性关节炎：尿酸结晶沉积，多累及远端关节，但第五跖趾关节偶见（参考《凯利风湿病学》）。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）、关节支具固定、物理治疗（超声波、热疗）。
  • 手术干预：严重韧带撕裂或骨折需关节镜修复或开放手术。
  • 痛风管理：降尿酸药物（如别嘌呤醇）及急性期秋水仙碱治疗。
• 康复要点：
  • 恢复期需逐步进行关节活动度训练（如趾屈伸练习）。
  • 使用矫形鞋垫或足弓支撑减少压力。

6. 常见误区

• 误区：患者常将第五跖趾关节疼痛误认为“足底筋膜炎”或“跟骨骨刺”症状，需通过影像学（X线、MRI）明确诊断。
• 治疗误区：忽视韧带损伤的早期固定，可能导致慢性不稳定。

参考文献

1. 中国大百科全书（医学版）：《骨骼系统·韧带》分类树条目。
2. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会）.
3. Kelley's Textbook of Rheumatology（第10版），Elsevier, 2018.
4. 解剖学名词系统编号数据库（台湾卫生福利部）：A-S-E bandage、A-V shunt 等关联术语支持。