小腿远端Distal lower leg

核心定义

小腿远端（Distal Lower Leg）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：小腿远端位于小腿下端，介于腓骨和胫骨远端与踝关节之间，具体范围为从腓骨头（腓骨近端）向下约 10-15厘米 至内、外踝尖端的区域。
• 重要毗邻：
  • 前侧：胫骨前肌、伸肌下支持带及足背血管神经束。
  • 后侧：比目鱼肌、腓肠肌肌腹、跟腱及小腿后群肌（如趾长屈肌）。
  • 内侧：胫骨后肌、胫后血管神经束及三角韧带。
  • 外侧：腓骨长肌、腓骨短肌及腓浅神经。

2. 归属系统与功能

• 系统：主要属于运动系统（骨骼、肌肉、韧带），同时涉及循环系统（血管）和神经系统（神经分布）。
• 功能：
  • 支撑体重并协助踝关节的跖屈（如行走、跳跃时足部推离地面）和背屈。
  • 保护深层结构（如血管、神经）免受外力损伤。
  • 协调足部精细运动（如平衡、步态调整）。

3. 组织结构

• 骨骼：
  • 胫骨远端：形成踝关节的胫骨下关节面。
  • 腓骨远端：外踝（外踝尖为腓骨下端骨性突起）。
  • 跗骨：与足部相连，参与构成踝关节。
• 肌肉与肌腱：
  • 腓肠肌与比目鱼肌：共同构成跟腱，是跖屈的主要动力来源。
  • 胫骨后肌、腓骨长/短肌：维持足弓稳定并控制足内翻/外翻。
• 韧带：
  • 三角韧带（内侧）：加固踝关节内侧。
  • 距腓前/后韧带（外侧）：稳定踝关节外侧。
• 血管与神经：
  • 胫后动脉、胫前动脉：供应小腿远端血液。
  • 胫神经（坐骨神经分支）：支配小腿后群肌及足底感觉。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 跟腱是人体最强健的肌腱，负责传递小腿三头肌的力量至跟骨，对行走和跳跃至关重要。
  • 踝关节的稳定性依赖于韧带结构，防止过度内翻或外翻导致损伤。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 跟腱炎/断裂：过度运动或外伤导致跟腱炎症或撕裂，表现为足跟后方疼痛。
  • 踝关节扭伤：外踝韧带（如距腓前韧带）损伤，常见于足部内翻。
  • 距骨缺血性坏死：创伤或血液供应中断导致距骨坏死，需手术干预。
  • 糖尿病足溃疡：神经病变与血管病变共同作用，易发生在足底及小腿远端。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：跟腱炎可通过物理治疗（超声波、冷疗）和药物（非甾体抗炎药）缓解。
  • 手术治疗：跟腱断裂需手术缝合，踝关节韧带损伤严重者需韧带修复术。
  • 康复要点：术后需佩戴支具并进行渐进式功能锻炼，避免早期负重。

6. 常见误区

• 误区：将“小腿远端”与“足部”完全等同。
  • 纠正：小腿远端止于踝关节，而足部包括跗骨、跖骨及趾骨，功能侧重不同。

参考文献

• 《Gray's Anatomy》第42版，第50章“下肢解剖”。
• 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会，2017）。
• 《运动医学临床指南》（国际踝关节研究学会，2022）。