肺动脉瓣膜Cusps of pulmonary valve

核心定义

肺动脉瓣膜（Cusps of Pulmonary Valve）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肺动脉瓣位于右心室流出道与肺动脉根部之间，处于心脏的右后方，与主动脉瓣呈约120°角。
• 重要毗邻：
  • 前半月瓣：位于肺动脉的圆锥突出部，位置最表浅，靠近胸肋面。
  • 左半月瓣：靠近前室间沟上段，与左冠状动脉主干及前降支起始段相邻。
  • 右半月瓣：位于肺动脉圆锥部的右后壁，靠近膈面。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统的心血管系统，是右心系统的重要组成部分。
• 功能：
  • 单向血流控制：在心脏收缩期开放，允许血液从右心室流入肺动脉；在舒张期关闭，防止肺动脉血液逆流回右心室。
  • 压力调节：维持右心室与肺动脉之间的压力梯度，确保肺循环的血液供应。

3. 组织结构

• 组成：肺动脉瓣由三个半月形瓣膜（半月瓣）构成，分别为前半月瓣、左半月瓣和右半月瓣。
• 结构细节：
  • 表面：覆盖内皮细胞，与心脏腔室和血管内膜连续。
  • 核心：由致密结缔组织构成，含有胶原纤维和弹性纤维，提供瓣膜的弹性和支撑力。
  • 腱索与乳头肌：肺动脉瓣无腱索和乳头肌连接，其开闭主要依赖心室压力变化。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 确保右心室射血时肺动脉瓣单向开放，肺循环结束时瓣膜关闭防止血液倒流。
  • 协助维持肺动脉压力在正常范围（静息状态下约15-30 mmHg）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肺动脉瓣狭窄：瓣膜增厚、粘连或发育异常导致瓣口狭窄，常见症状包括活动后气短、乏力，严重时需手术修复或瓣膜置换。
  • 肺动脉瓣关闭不全：瓣膜闭合不全导致血液反流，可能由感染性心内膜炎、风湿性心脏病或先天畸形引起，表现为右心室扩大。
  • 肺动脉高压：长期肺动脉压力升高可导致瓣膜扩张或功能异常，需结合药物（如前列环素类）和病因治疗。
• 治疗方法：
  • 介入治疗：如球囊瓣膜成形术用于先天性狭窄。
  • 手术治疗：严重狭窄或反流时需瓣膜修复或人工瓣膜置换。
  • 药物治疗：针对肺动脉高压的靶向药物（如内皮素受体拮抗剂）可改善瓣膜功能。

6. 常见误区

• 误区：肺动脉瓣与主动脉瓣结构相似，功能相同。
  纠正：虽然两者均为半月瓣结构，但肺动脉瓣承受压力更低（肺循环压力约为体循环的1/6），且无腱索连接，解剖位置也不同。

参考文献

1. 《超全的心脏解剖和超声心动图》（360Doc）
2. 《循环系统观察实验》（丁香通）
3. 《心脏循环系统解剖图》（39健康网）
4. 《「科学故事」肺动脉高压史》（搜狐）