脉络丛Choroid plexus

核心定义

脉络丛详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：脉络丛位于脑室系统内，主要分布于以下区域：
  • 侧脑室：位于下角（颞角）和三角区（中央部），下角延伸至海马旁回。
  • 第三脑室：位于中间部（靠近室间孔区域）。
  • 第四脑室：位于下部（靠近 obex 区域）。
• 重要毗邻：
  • 与脑室壁的室管膜细胞直接接触。
  • 血管供应来自颈内动脉的分支（如脉络膜前动脉和大脑后动脉）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于中枢神经系统（CNS），是脑室系统的重要组成部分。
• 功能：
  1. 产生脑脊液（CSF）：通过分泌和吸收维持脑脊液循环。
  2. 物质交换屏障：调节脑脊液成分，过滤有害物质。
  3. 免疫调节：参与中枢神经系统的免疫防御。

3. 组织结构

• 细胞与组织：
  • 室管膜细胞：立方形或柱状上皮样细胞，表面有微绒毛（增加分泌面积）。
  • 毛细血管丛：高度血管化的网状结构，血管壁薄，利于物质交换。
  • 结缔组织：支持血管和细胞。
  • 星形胶质细胞端足：包裹血管，形成脉络膜屏障（血-脑脊液屏障的一部分）。

4. 功能与作用

• 脑脊液生成：每日分泌约 500-600 mL CSF，占脑脊液总量的 70%-80%。
• 维持颅内压：通过调节 CSF 生成与吸收平衡颅内压力。
• 代谢支持：向脑组织输送葡萄糖、离子等营养物质。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 脉络丛乳头状瘤：良性或恶性肿瘤，可能引发脑积水或颅内压增高。
  • 脉络丛囊肿：胎儿期常见，多数可自行吸收，部分需手术干预。
  • 脑积水：脉络丛过度分泌或 CSF 循环受阻导致。
• 治疗方法：
  • 肿瘤：手术切除（如内镜下切除术）或放化疗。
  • 脑积水：脑室-腹腔分流术或第三脑室造瘘术。
• 影像学诊断：
  • MRI 或 CT 可显示异常增生或占位效应（如脉络丛增厚）。
  • 脉络膜前动脉解剖变异可能影响手术路径（参考《脉络膜前动脉解剖与功能的影像学研究进展》）。

6. 常见误区

• 误区：认为脑脊液仅由脉络丛产生。
  • 纠正：室管膜细胞和蛛网膜颗粒也参与 CSF 分泌与吸收。

参考文献

1. 维基百科：脉络丛（分类树：解剖学 > 神经系统 > 中枢神经系统 > 脑 > 脑室）
2. 《中国大百科全书》第三版网络版：脉络丛
3. IMAIOS e-Anatomy：Choroid Plexus 分类树
4. 李明等，《脉络膜前动脉解剖与功能的影像学研究进展》，2023（摘要）

总结

脉络丛是中枢神经系统中关键的分泌与屏障结构，其功能异常可能导致严重神经疾病。临床诊断需结合影像学和病理检查，治疗方案需根据病因个体化制定。