侧脑室脉络丛Choroid plexus of lateral ventricle

核心定义

侧脑室脉络丛详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：侧脑室脉络丛位于大脑两侧的侧脑室内，主要分布于以下区域：
  • 前角：位于大脑半球前部的侧脑室前角内。
  • 三角区（中央部）：侧脑室体部与后角交界处的“Y”形区域。
  • 下角（颞角）：延伸至颞叶内的侧脑室下角内。
• 重要毗邻：
  • 脉络丛附着于侧脑室的室管膜表面，周围被脑脊液环绕。
  • 血管供应来自脉络膜前动脉（前部）和后交通动脉分支（后部）。

2. 归属系统与功能

• 系统：中枢神经系统（CNS）的脑室系统。
• 功能：
  • 分泌脑脊液（CSF）：通过上皮细胞的主动分泌和血管渗透作用，产生约70%的脑脊液。
  • 维持颅内压：通过调节CSF的生成与吸收平衡。
  • 物质转运与免疫防御：参与代谢废物清除及免疫细胞运输。

3. 组织结构

• 构成：
  • 软脑膜：形成皱襞，包裹血管。
  • 血管丛：毛细血管和小动脉分支形成绒毛状突起。
  • 室管膜上皮细胞：单层立方或柱状细胞，表面有微绒毛，直接接触脑脊液。
  • 结缔组织：支撑血管和上皮细胞。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 脑脊液生成：通过上皮细胞的分泌和血管渗透，每日生成约500-700 mL CSF。
  • 屏障作用：血-脑脊液屏障（BCB）限制有害物质进入脑室系统。
  • 代谢支持：为脑组织提供营养物质（如葡萄糖）及离子平衡。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 脑积水：脉络丛过度分泌（如Dandy-Walker综合征）或CSF吸收/循环障碍导致颅内压升高。
  • 感染性疾病：细菌性脑膜炎时，脉络丛可能成为病原体侵袭的靶点。
  • 肿瘤：脉络丛乳头状瘤（儿童常见）、脉络丛囊肿等。
• 治疗方法：
  • 脑室分流术：通过植入分流管缓解脑积水。
  • 肿瘤切除术：显微手术或内镜下切除脉络丛肿瘤。
  • 药物治疗：抗生素用于感染性疾病，化疗或放疗用于恶性肿瘤。
• 康复要点：
  • 脑积水患者需定期监测颅内压及神经功能。
  • 肿瘤术后需密切随访，预防复发。

6. 常见误区

• 误区：脉络丛仅存在于侧脑室。
  • 纠正：第四脑室和第三脑室也有脉络丛，但侧脑室和第四脑室的脉络丛分泌功能更强。
• 误区：脑脊液仅由脉络丛产生。
  • 纠正：蛛网膜颗粒（蛛网膜下腔）也参与少量CSF生成。

参考文献

• 《Gray's Anatomy》第42版（中枢神经系统章节）。
• 《神经外科学》（人民卫生出版社，2020年）。
• 360Doc解剖学数据库：大脑（端脑）解剖知识与图谱。
• 百度百科：脉络丛条目（分类树及功能描述）。