支气管纵隔干Bronchomediastinal trunk

核心定义

支气管纵隔干详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：支气管纵隔干位于胸部纵隔内，主要沿气管和主支气管周围分布，具体位置因个体差异而异。右侧通常起始于右侧气管旁淋巴结，左侧则起始于左侧气管旁淋巴结及肺门淋巴结。
• 重要毗邻：
  • 前方：紧邻气管、主支气管及纵隔胸膜。
  • 后方：与食管、心包及纵隔大血管相邻。
  • 两侧：与锁骨下干、颈干及胸导管（左侧）相连。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统的淋巴系统，是胸导管和右淋巴导管的属支。
• 功能：
  • 引流淋巴液：收集气管、支气管、肺门淋巴结、纵隔前部及部分食管的淋巴液。
  • 免疫防御：通过淋巴结过滤淋巴液中的病原体和异常细胞，参与免疫应答。

3. 组织结构

• 组成：由淋巴管和淋巴结构成，主要来源包括：
  • 支气管周淋巴结（沿气管和主支气管分布）。
  • 肺门淋巴结（位于肺门区域）。
  • 纵隔前部淋巴结（沿大血管和心脏表面分布）。
• 引流路径：
  • 右侧：约10%个体中，右支气管纵隔干直接注入右淋巴导管；其余情况下可能汇入右锁骨下干或右静脉角。
  • 左侧：左支气管纵隔干通常直接注入胸导管（参考《淋巴的基础与临床》PDF）。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 将胸部中纵隔和前纵隔的淋巴液回流至血液。
  • 在肺癌、淋巴瘤等疾病中，其淋巴结是肿瘤转移的常见路径。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肺癌转移：肺部恶性肿瘤常转移至支气管纵隔干所属淋巴结（如肺门淋巴结），导致淋巴结肿大。
  • 淋巴瘤：淋巴系统恶性肿瘤可能累及该区域，表现为无痛性淋巴结肿大。
  • 淋巴水肿：若支气管纵隔干因手术或放射治疗损伤，可能导致上半身淋巴回流障碍。
• 治疗方法：
  • 手术：肺癌根治术常需清扫该区域淋巴结以评估分期。
  • 放疗/化疗：针对淋巴瘤或转移性肿瘤的综合治疗。
  • 淋巴导管重建：罕见情况下，可通过手术修复淋巴回流路径（如淋巴管-静脉吻合术）。

6. 常见误区

• 误区：认为支气管纵隔干在所有人体中均存在。
  纠正：右侧支气管纵隔干仅约10%的个体存在（参考《淋巴的基础与临床》PDF），多数右侧淋巴液经锁骨下干或颈干回流。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（第42版），Elsevier出版社，2021年。
2. 《淋巴的基础与临床》PDF（用户提供的文献）。
3. IMAIOS e-Anatomy数据库：支气管纵隔干的解剖变异分析。